糖尿病足都有什么症状？

糖尿病足的症状包括足部麻木、刺痛、灼热感、感觉减退、皮肤干燥开裂、伤口久不愈合、溃疡、坏疽及足部外形改变。出现上述任一表现，均提示下肢神经或血管已受糖尿病损害，需尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊评估。

糖尿病足症状的具体表现

1、感觉异常：早期常见双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感，夜间往往加重；部分患者反而表现为痛觉过敏，轻触即痛。

2、感觉减退或丧失：对温度、疼痛、触压的感知下降，洗脚时无法准确判断水温，容易烫伤；足底扎入异物却毫无察觉，伤口因此被延误发现。

3、运动神经受损表现：足部小肌肉萎缩，出现爪形趾、锤状趾，足弓改变，行走时足底压力分布异常，胼胝反复增厚。

4、自主神经受损表现：皮肤干燥、脱屑、皲裂，出汗减少，足部皮温异常，动静脉短路开放可使足背静脉扩张。

5、血管供血不足表现：间歇性跛行，行走一段距离后小腿或足部酸痛，休息后缓解；病情进展可出现静息痛，夜间尤甚，下垂下肢可稍减轻。

6、皮肤与指甲改变：趾甲增厚、变形、变色，易患甲沟炎；足部皮肤颜色发暗、发紫，抬高下肢时变苍白，下垂时呈暗红色。

7、溃疡与坏疽：多见于足底、足趾、足跟等受压或摩擦部位，溃疡边缘常角化，基底苍白或渗液；合并感染时出现红肿、脓性分泌物、异味，严重者局部发黑坏死。

8、足部外形改变：除爪形趾外，还可出现拇外翻、足弓塌陷、夏科足，表现为足部肿胀、关节不稳，行走困难。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为19%至34%。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者每年至少应接受1次全面的足部检查，高危人群每3至6个月复查1次。该指南同时明确，周围神经病变和下肢血管病变是糖尿病足发生的两大核心机制，早期识别症状是降低截肢率的关键环节。

需要警惕的情况

足部出现水疱、鸡眼、胼胝、嵌甲时，不可自行修剪或使用腐蚀性药水处理。足部皮肤破损后即使无痛感，也应在24小时内就医。足趾颜色变黑、出现恶臭分泌物或发热，属于急症，须立即前往医院。

糖尿病患者足部任何新发的感觉异常、皮肤破损或形态改变，都可能是糖尿病足的早期信号，定期足部检查与及时就医是避免病情进展的核心措施。

常见问题

否。早期常以麻木、感觉减退为主，疼痛并不明显，部分患者甚至完全无痛，因此不能以是否疼痛判断病情轻重。

足底、足趾和足跟等受压或摩擦部位最常见，这些区域因压力集中、血供相对较差，容易在轻微外伤后形成溃疡。

是。糖尿病患者足部伤口愈合能力差，即使伤口很小，也应在24小时内就医评估，避免发展为慢性溃疡或感染。

是。糖尿病足是导致非创伤性截肢的主要原因，但通过早期识别、规范治疗和足部护理，多数截肢事件可以预防。

否。周围神经病变多呈对称性，通常双足同时受累，但溃疡或坏疽可因局部受压或外伤而先出现在单侧。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足全球负担报告. 国际糖尿病联盟, 2017.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病周围神经病变诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南. 人民卫生出版社, 2020.