痛风的症状有哪些有哪些

痛风急性发作的典型症状是单一关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热和触痛，其中第一跖趾关节最常受累，症状通常在夜间或清晨骤然出现，24小时内达到高峰。

痛风不同阶段的症状表现

1、无症状高尿酸血症期：血尿酸水平超过420微摩尔每升时，关节内可能已有尿酸盐结晶沉积，但此阶段无关节疼痛、红肿等任何自觉症状，仅能在血液检查中发现异常。

2、急性关节炎期：约50%以上的首次发作累及第一跖趾关节，受累关节在数小时内出现皮肤发红、皮温升高、肿胀明显、触痛剧烈，甚至无法忍受床单覆盖。疼痛程度常被描述为刀割样或咬噬样，发作多在夜间或清晨，24小时内达到峰值。除第一跖趾关节外，足背、踝、膝、腕、肘等关节也可受累。

3、间歇期：急性症状在数天至两周内自行缓解，关节功能恢复正常，皮肤可能出现脱屑。此阶段长短不一，部分患者数月后再次发作，部分患者数年无复发。未接受规范治疗者，复发频率逐渐增加，受累关节数量增多。

4、慢性痛风石期：尿酸盐结晶持续沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位。痛风石可导致关节骨质破坏、关节畸形和活动受限。部分患者出现肾脏受累，表现为肾结石或尿酸性肾病。

需要关注的数据与依据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会发布，明确了痛风诊断需结合临床表现、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据。2019年该指南发布时统计，痛风患者中约10%至25%可检出痛风石，病程超过10年者痛风石发生率明显升高。

就医提示

关节出现突发红肿热痛时，需与化脓性关节炎、蜂窝织炎、创伤性关节炎等疾病鉴别。血尿酸水平在急性发作期可能处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风。关节超声可发现双轨征，双能CT可识别尿酸盐结晶沉积，这些影像学检查有助于明确诊断。关节症状持续不缓解或伴有发热时，应尽快至风湿免疫科就诊。

常见问题

否。急性发作期血尿酸可能处于正常水平，约30%至40%的患者发作时血尿酸值在正常范围内，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节超声或双能CT等检查综合判断。

是。首次急性发作通常在数天至两周内自行缓解，但症状消失不等于疾病痊愈，尿酸盐结晶仍可能持续沉积，未接受规范治疗者复发频率会逐渐增加。

否。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，也可出现在关节周围软组织，严重者可导致关节骨质破坏和畸形。

否。高尿酸血症指血尿酸水平超过420微摩尔每升，仅部分高尿酸血症患者会发展为痛风，痛风需有关节炎发作或痛风石等临床表现才能诊断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.