什么叫痛风有哪些症状

痛风是一种因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的炎症性疾病，典型表现为突发关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，常于夜间发作，首次多累及第一跖趾关节。

痛风的核心特征与症状表现

1、关节剧痛：痛风最突出的症状是关节疼痛，常在夜间或清晨突然发作，疼痛程度剧烈，呈刀割样、咬噬样或撕裂样，患者往往难以忍受。疼痛在24小时内达到高峰，数天至两周内可自行缓解。

2、红肿热痛：受累关节及周围组织出现明显的红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，触之灼热，活动受限。首次发作约50%以上累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、指、肘等关节。

3、发作间歇期：两次急性发作之间称为间歇期，此时症状完全消失，关节功能恢复正常。间歇期长短不一，可从数月到数年不等。若血尿酸长期控制不佳，发作频率会逐渐增加，间歇期缩短。

4、痛风石形成：长期血尿酸控制不达标者，尿酸盐结晶可在关节周围、耳廓、皮下等部位沉积形成痛风石，表现为大小不一的黄白色赘生物，可导致关节畸形和功能障碍。

5、肾脏受累：尿酸盐结晶沉积于肾脏可引发尿酸性肾病、尿路结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难等。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》数据，痛风患者肾结石发生率约为10%至25%。

6、全身症状：部分患者在急性发作期可伴有发热、乏力、头痛等全身不适，体温多在38℃以下。若出现高热需警惕合并感染。

诊断依据与数据参考

痛风的诊断需结合临床表现、血尿酸水平及影像学检查。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升即可诊断高尿酸血症。但需注意，部分急性发作期患者血尿酸水平可正常，不能仅凭血尿酸正常排除痛风。关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，有助于确诊。

需要关注的情况

痛风急性发作时不宜自行使用降尿酸药物，应在医生指导下先控制炎症，待症状缓解后再调整降尿酸方案。日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，严格限酒，尤其是啤酒，每日饮水量建议维持在2000毫升以上以促进尿酸排泄。合并高血压、糖尿病、慢性肾病者需同时管理相关疾病。若关节疼痛反复发作或出现痛风石、肾结石，应及时至风湿免疫科就诊评估。

常见问题

是，痛风具有遗传倾向。家族中有痛风或高尿酸血症者，患病风险明显升高，但遗传因素需与环境因素共同作用才会发病。

否，急性发作期血尿酸可正常甚至偏低。因为应激状态下尿酸排泄增加，不能仅凭血尿酸正常排除痛风，需结合症状和影像学判断。

否，痛风属于慢性代谢性疾病，无法彻底根治。但通过规范降尿酸治疗和生活方式管理，可使血尿酸长期达标，减少发作，避免关节和肾脏损害。

否，豆制品嘌呤含量中等，加工后嘌呤进一步降低。现有证据不支持完全禁止豆制品，适量摄入通常不影响血尿酸控制，但需避免过量。

是，在血尿酸长期持续达标（通常低于300微摩尔每升）的条件下，痛风石可逐渐缩小甚至消退。若痛风石较大或影响功能，需医生评估是否手术处理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.