邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院
睾丸疼痛的原因多样，可能涉及外伤、感染、炎症或血管问题。常见病因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸外伤以及睾丸肿瘤等。以下从病因、症状和应对措施进行详细说明。
这是睾丸疼痛最常见的原因之一，通常由细菌感染引起，如大肠杆菌或淋球菌。症状包括单侧睾丸肿胀、触痛，可能伴有发热和排尿不适。急性附睾炎在发病后24小时内疼痛最明显，慢性病例则表现为间歇性隐痛。治疗需使用抗生素，如左氧氟沙星，疗程通常为10-14天，同时建议休息和抬高阴囊以减轻水肿。
此情况属于泌尿外科急症，多发生在青少年，因精索扭转导致睾丸血供中断。典型症状为突发性剧烈疼痛，常从一侧睾丸开始，可能放射至下腹部，伴恶心呕吐。扭转后6小时内是黄金治疗时间，超过12小时睾丸坏死风险显著增加。需紧急手术复位并固定睾丸，延误可能导致睾丸切除。
这是精索内静脉瓣膜功能不全引起的静脉扩张，多见于左侧睾丸。疼痛表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或运动后加重，平卧后缓解。发病率约15%，其中约35%的男性可能伴有生育问题。治疗包括阴囊托带缓解症状，严重者需行精索静脉高位结扎术。
直接撞击或挤压可导致睾丸挫伤、血肿甚至破裂。症状包括局部剧痛、皮肤瘀青和阴囊肿大。轻微挫伤通过冷敷和休息可在1-2周内恢复；若怀疑破裂（如超声显示白膜中断），需急诊手术修复，否则可能引发感染或萎缩。
虽然不常见，但疼痛可能是早期信号。肿瘤多为无痛性肿块，但部分患者因出血或坏死出现隐痛。睾丸癌多发于20-40岁男性，发病率约5/10万。超声检查可发现实性占位，确诊需行根治性睾丸切除术，术后根据病理类型进行化疗或放疗。
如腹股沟疝嵌顿可压迫睾丸引起疼痛，表现为腹股沟区包块伴剧烈痛；肾结石或输尿管结石的放射痛也可能误诊为睾丸痛。此外，腮腺炎病毒可引发睾丸炎，常见于儿童，表现为双侧睾丸肿胀，约30%的病例可能影响生育。
睾丸疼痛需根据具体情况处理。轻微外伤或附睾炎可先观察并冷敷，但若疼痛剧烈、伴有发热或阴囊肿大，应立即就医。建议进行阴囊超声检查和尿常规，以排除扭转或感染。日常注意避免久坐和剧烈运动，保持阴囊清洁，定期自我检查睾丸大小和质地。任何持续超过2小时的疼痛或异常肿块，都不应忽视。