肿瘤的介入治疗怎么一回事

肿瘤介入治疗是在医学影像设备引导下，通过穿刺针或导管等器械，对肿瘤进行局部诊断或治疗的技术。其核心在于以微小创伤将治疗作用直接送达病灶，全身影响相对较小，适用于部分不适合外科切除或需要控制局部进展的肿瘤患者。

肿瘤介入治疗的基本原理

1、影像引导：借助超声、计算机断层扫描、磁共振或数字减影血管造影等设备，实时观察器械在体内的位置，使操作避开重要结构并准确抵达肿瘤。

2、路径微创：多数操作仅需在皮肤上做一个数毫米的穿刺点，经血管或经皮穿刺建立通道，不需要大切口。

3、局部起效：治疗能量或药物集中作用于肿瘤区域，对周围正常组织的损伤范围相对可控。

常见的治疗方式

1、经血管介入：将导管选择性插入肿瘤供血动脉，注入化疗药物或栓塞材料，阻断血供并提高局部药物浓度。常用于肝细胞癌等血供丰富的肿瘤。

2、经皮消融：在影像引导下将消融针穿刺至肿瘤内，利用射频、微波、冷冻等方式使肿瘤组织发生凝固坏死。早期肝癌、部分肺肿瘤及肾肿瘤可考虑此方式。

3、经皮穿刺引流或造瘘：用于缓解肿瘤压迫引起的胆道梗阻、尿路梗阻等，属于姑息性支持治疗。

4、放射性粒子植入：将放射性粒子按计划植入肿瘤内部，进行持续低剂量照射，适用于部分前列腺癌及头颈部肿瘤。

适用情况与限制

1、适用情况：原发性肝癌、部分转移性肝癌、不能耐受手术的早期肺癌、肾癌，以及需要控制出血或缓解梗阻的肿瘤患者。

2、限制条件：肿瘤体积过大、弥漫性多发、凝血功能严重异常或存在无法纠正的感染时，介入治疗可能不适用或需要联合其他方式。

3、联合应用：介入治疗可与外科手术、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗配合，形成综合方案。具体顺序和组合由多学科团队根据分期和身体状况决定。

中国原发性肝癌诊疗指南指出，经动脉化疗栓塞和消融治疗是早期及中期肝癌的重要治疗手段，适应证需由专科医师评估。国家癌症中心发布的统计数据显示，我国肝癌年新发病例约36.8万例，占全球比例较高，局部介入治疗在不能手术切除的患者中应用广泛。

操作流程与注意事项

1、术前评估：完成影像学检查、血液学检查及心肺功能评估，明确肿瘤位置、大小、数目及血管关系。

2、术中配合：多数操作在局部麻醉下完成，患者需保持体位稳定，按指令配合呼吸。

3、术后观察：穿刺点压迫止血，监测生命体征，观察有无出血、感染、发热及器官功能变化。消融术后可能出现发热、疼痛，通常短期可缓解。

4、随访复查：术后按医嘱定期进行影像学和血液学复查，评估治疗效果并及时发现新发病灶。

肿瘤介入治疗是一种以影像引导、微创路径、局部作用为特点的治疗手段，适用于部分不适合手术或需要局部控制的肿瘤患者，具体方案需由专科医师根据病情决定。接受治疗前应充分了解适应证、可能并发症及替代方案，治疗后需规律随访。

常见问题

否。多数介入操作经皮穿刺或经血管插管完成，穿刺点仅数毫米，不需要传统大切口。

否。介入治疗主要适用于血供丰富、位置适合穿刺或导管到达的肿瘤，弥漫性多发或凝血功能严重异常者可能不适用。

否。介入治疗通过阻断血供或消融使肿瘤坏死，疗效需在术后数周至数月通过影像学复查评估，部分患者需多次治疗。

介入治疗将药物或能量直接送达肿瘤局部，全身浓度相对较低；化疗多为全身给药。两者可联合使用，具体由医师决定。

是。多数介入操作后需短期住院观察，监测出血、感染及器官功能变化，具体住院时间由操作方式和恢复情况决定。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会. 中国肿瘤介入治疗专家共识. 中华医学杂志.

[4] 中华医学会放射学分会. 影像引导下肿瘤消融治疗技术规范. 中华放射学杂志.