不稳定型心绞痛的治疗

2025-11-15
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唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一部分,其特征是胸痛发作频率增加、持续时间延长或在休息时发生。治疗目标包括缓解症状、防止进展为心肌梗死和改善长期预后。

1.药物治疗:

抗血小板药物:阿司匹林是基础治疗,通常每日75-100毫克,同时可能加用P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)。

抗凝药物:低分子量肝素或直接口服抗凝药物用于防止血栓形成。

硝酸酯类药物:用于缓解胸痛症状,可舌下含服硝酸甘油。

β受体阻滞剂:帮助减轻心脏负荷和降低心率。

他汀类药物:长期使用可减少长期心血管风险。

2.介入治疗:

冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗可能适用于高危患者,以开通狭窄或闭塞的冠状动脉。

对于某些复杂病变或多支血管病变患者,可能考虑进行冠状动脉旁路移植术。

3.生活方式改变:

戒烟、控制血压、控制糖尿病。

饮食调整,增加富含纤维的食物,减少饱和脂肪摄入。

适度运动,保持健康体重。

不稳定型心绞痛需要及时诊断和积极治疗,以防止恶化为心肌梗死。遵循医疗建议并定期随访能够显著改善患者预后。

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