细胞瘤会引起高血压吗

细胞瘤可以引起高血压，但并非所有细胞瘤都会导致血压升高。能够引起高血压的细胞瘤主要为肾上腺嗜铬细胞瘤及部分交感神经副神经节瘤，这类肿瘤通过阵发性或持续性释放儿茶酚胺，作用于血管α受体，使外周血管收缩、心率加快，从而升高血压。

哪些细胞瘤与高血压相关

1、嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，约80%至85%位于肾上腺，10%至15%位于肾上腺外副神经节。该类肿瘤间断或持续分泌去甲肾上腺素、肾上腺素，引起阵发性血压升高，发作时收缩压可骤升至200毫米汞柱以上。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，嗜铬细胞瘤患者中约90%出现高血压，其中约50%为持续性高血压，约40%为阵发性高血压。

2、副神经节瘤：起源于肾上腺外交感神经链副神经节，常见于腹膜后、膀胱、心脏等部位。膀胱副神经节瘤可在排尿时诱发血压骤升，表现为排尿性晕厥或头痛，属于功能性副神经节瘤的典型表现。

3、其他神经内分泌肿瘤：部分类癌、甲状腺髓样癌可分泌血管活性物质，间接影响血压，但引起持续性高血压的比例较低，通常不作为高血压的首位病因排查。

4、非功能性细胞瘤：肾上腺无功能腺瘤、肾上腺皮质癌早期等不分泌儿茶酚胺，通常不直接引起高血压。若肿瘤体积较大压迫肾动脉，可继发肾血管性高血压，此类情况需影像学评估。

临床识别要点

嗜铬细胞瘤所致高血压常伴头痛、心悸、多汗三联征，发作性血压升高可因体位改变、按压腹部、排尿、情绪激动诱发。实验室检查首选血浆游离甲氧基肾上腺素或24小时尿分馏甲氧基肾上腺素，诊断灵敏度可达95%以上。影像学定位以肾上腺CT为首选，必要时行间碘苄胍显像。

处理原则

确诊功能性嗜铬细胞瘤后，手术切除是主要治疗方式。术前需在专科医师指导下进行血压和心率控制，通常使用α受体阻滞剂准备1至2周，待血压稳定、血容量恢复后再行手术。未控制的嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，麻醉风险显著增高。

细胞瘤与高血压的关系取决于肿瘤是否具有内分泌功能。嗜铬细胞瘤和功能性副神经节瘤是明确可致血压升高的细胞瘤类型，非功能性细胞瘤一般不直接引起高血压。发现肾上腺意外瘤伴阵发性血压升高时，应尽早至内分泌科或泌尿外科评估儿茶酚胺水平。

常见问题

否。只有分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤等功能性肿瘤才引起高血压，无功能腺瘤通常不影响血压。

可表现为阵发性或持续性升高，常伴头痛、心悸、多汗，发作时血压可急剧上升。

首选血浆或尿甲氧基肾上腺素检测，结合肾上腺CT定位，必要时行功能显像。

是。手术切除肿瘤后，多数患者血压可明显下降或恢复正常，术前需药物准备。

是。功能性副神经节瘤可分泌儿茶酚胺，引起阵发性或持续性血压升高，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2024年）. 中华全科医师杂志.