糖尿病典型的症状是什么？

糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”。部分患者可伴乏力、视物模糊、皮肤瘙痒或伤口愈合缓慢。出现上述表现需及时检测血糖，以明确诊断。

典型症状的具体表现

1、多饮：血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，每日饮水量可明显超过平时，夜间也常需起床喝水。

2、多尿：高血糖使肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，24小时尿量可达2000至3000毫升以上，夜尿次数增多。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加但仍不满足。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，加上水分丢失，体重在数周至数月内可下降数公斤，即使食欲正常或增加。

5、其他表现：乏力、视物模糊、皮肤干燥瘙痒、反复泌尿系感染、伤口不易愈合等，也可能在血糖明显升高时出现。

需要关注的数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病的诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在早期无明显症状，仅在体检或并发症出现时被发现。国内多项流行病学调查提示，2型糖尿病起病隐匿，约半数患者首次诊断时已存在至少一种慢性并发症。

症状不典型的情况

2型糖尿病早期常无典型“三多一少”，尤其肥胖者、老年人及有家族史者。部分患者以视物模糊、手足麻木、反复感染、牙龈炎或皮肤疖肿为首发表现。妊娠期糖尿病多无自觉症状，需依靠产检筛查。因此，不能仅凭症状判断有无糖尿病。

何时需要检测血糖

• 出现多饮、多尿、多食、体重下降任一表现。
• 年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者。
• 反复感染、伤口愈合慢、视物模糊或手足麻木者。
• 体检发现空腹血糖≥6.1毫摩尔每升或随机血糖偏高者。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但半数以上2型糖尿病患者早期可无任何不适，依赖血糖检测才能发现。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，尤其肥胖、老年人及有家族史者，需通过血糖检测才能发现。

否。尿崩症、高钙血症、肾脏疾病等也可引起多饮多尿，需检测血糖、尿比重等明确原因。

是。食欲正常或增加而体重下降，是糖尿病典型表现之一，应检测空腹和餐后血糖。

否。症状出现与血糖升高程度相关，但个体差异大，部分患者血糖轻度升高即可出现多尿，需以静脉血糖检测为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.