侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛异物感通常由结膜或角膜受到刺激引起，可能涉及干眼症、结膜炎、角膜炎或眼内异物等常见原因。具体包括：1.干眼症导致泪膜不稳定；2.感染性结膜炎引发炎症；3.角膜损伤如划伤；4.微小异物如灰尘或睫毛；5.眼睑问题如倒睫或睑板腺功能障碍。
泪液分泌不足或蒸发过快时，角膜表面失去润滑，产生摩擦感。症状包括眼干、烧灼感和暂时性视力模糊。长时间使用电子屏、空调环境或年龄增长（40岁以上人群发病率增加50%）可加重症状。
细菌性结膜炎常伴黄绿色分泌物，病毒性结膜炎有透明水样分泌物，过敏性结膜炎则伴有眼痒。接触污染物品或花粉季节时风险升高，每年春季发病率上升15%。
角膜上皮受损后，神经暴露导致剧痛和畏光。常见诱因包括佩戴隐形眼镜超时（超过8小时风险增加2倍）、眼部外伤或疱疹病毒感染。若不及时处理，可能形成角膜溃疡，影响视力。
微小颗粒嵌在结膜囊或角膜表面，引起刺痛感。揉眼动作可能加重损伤，导致角膜划伤。工业环境中，金属碎屑飞溅的风险较高，需佩戴护目镜。
倒睫直接摩擦角膜，引起持续性异物感；睑板腺堵塞导致油脂分泌异常，泪膜稳定性下降。老年人中倒睫发生率约5%，睑板腺功能障碍在干眼症患者中占比高达70%。
6.其他原因包括眼内手术后恢复期（如白内障术后1-2周内）、药物副作用（如抗组胺药导致泪液减少）或全身疾病（如类风湿性关节炎引发干燥综合征）。这些情况占异物感的5%-10%，需结合病史判断。
眼睛异物感虽常见，但不可忽视潜在风险。若症状持续超过24小时，或伴有视力下降、眼红、分泌物增多，应尽快就医进行裂隙灯检查。日常预防包括：避免揉眼、使用人工泪液（每日不超过4次）、保持隐形眼镜清洁（更换周期不超过1个月）、在粉尘环境佩戴防护镜。及早明确病因可有效避免角膜损伤或感染扩散。