糖尿病怎么测试比较准？

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖测定为准确标准，居家毛细血管血糖仪仅用于日常监测，不能作为确诊依据。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖代谢异常的重要方法，糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖水平，三项结合判断更为可靠。

糖尿病确诊的检测方式

1、空腹血糖检测：要求禁食8至10小时，清晨抽取静脉血测定血浆葡萄糖。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，需在另一天复查确认。该指标反映基础胰岛素分泌能力，是诊断糖尿病的首要指标之一。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。该试验能发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群。

3、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次饮食和运动影响。糖化血红蛋白大于等于6.5%可作为诊断依据。该指标需采用标准化检测方法，不同实验室结果存在差异时应结合血糖值判断。

4、随机血糖检测：适用于出现典型糖尿病症状者，任意时间静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升即可诊断。无典型症状者需改日复查确认。

5、尿糖检测：仅作为筛查参考，尿糖阳性不能确诊糖尿病，尿糖阴性也不能排除糖尿病。肾糖阈升高者血糖已超标但尿糖仍可呈阴性。

检测准确性要点

• 静脉血浆葡萄糖是诊断金标准，血糖仪测的是毛细血管全血，结果存在偏差。
• 检测前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免饥饿状态影响结果。
• 急性感染、创伤、应激状态可使血糖暂时升高，需待病情稳定后复查。
• 糖化血红蛋白受贫血、血红蛋白病、妊娠等因素影响，需结合血糖判断。
• 国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，规范检测是发现糖尿病的前提。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将静脉血浆葡萄糖和糖化血红蛋白列为诊断指标，并强调无典型症状者需两次异常结果方可确诊。

居家血糖仪用于已确诊患者的日常监测，采血前需洗手擦干，弃去第一滴血，取第二滴血测定。血糖仪需定期校准，试纸在有效期内使用，避免潮湿和过期影响结果。

糖尿病检测以静脉血浆葡萄糖为核心依据，口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白提供补充信息，单次异常不能确诊，需结合复查和临床表现综合判断。检测前保持正常饮食和作息，避免应激状态，结果异常时及时至内分泌科就诊。

常见问题

否。家用血糖仪测的是毛细血管全血，不能作为确诊依据，需到医院抽静脉血测血浆葡萄糖，由医生结合复查结果判断。

否。部分人群空腹血糖正常但餐后2小时血糖已超标，需做口服葡萄糖耐量试验才能发现，仅查空腹血糖会漏诊。

否。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖，不受进食影响，任意时间均可抽血检测，无需空腹。

检测前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至10小时，检测期间静坐不吸烟，按医护人员要求在规定时间点抽血。

否。无典型症状者单次随机血糖超标不能确诊，需改日复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.