什么是痛风痛风会引起什么症状

痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病，典型表现为突发单个关节剧烈红肿热痛，第一跖趾关节最常受累。其根本原因是血尿酸水平长期升高，超过尿酸盐溶解度后形成结晶。痛风不仅引起关节症状，还可导致痛风石、尿酸性肾结石及肾功能损害。

痛风的核心特征与症状表现

1、血尿酸升高是基础：正常饮食条件下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升，即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但并非所有高尿酸血症者都会发展为痛风。

2、急性关节炎发作：多在夜间或清晨突然起病，疼痛程度剧烈，24小时内达到高峰。受累关节出现红、肿、热、痛及活动受限。首次发作约50%以上累及第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、腕、指和肘关节。

3、发作具有自限性：首次发作通常在数天至两周内自行缓解，缓解期关节症状完全消失。若不进行规范管理，发作频率逐渐增加，受累关节增多，缓解期缩短。

4、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶在关节周围、耳廓、肌腱等部位沉积，形成大小不一的黄白色赘生物，即痛风石。痛风石可导致关节畸形和骨质破坏。

5、肾脏损害表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，引起肾绞痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸盐肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者出现肾功能不全。

6、全身伴随症状：急性发作期可伴有发热、乏力、头痛、恶心等全身症状。发热多为低热，若出现高热需警惕合并感染。

流行病学与诊断依据

中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈逐年上升趋势，该数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出高尿酸血症的诊断标准及痛风分期管理原则。诊断痛风的金标准为关节液或痛风石内容物中发现尿酸盐结晶，偏振光显微镜下呈针状负双折射。

需要警惕的情况

急性发作期关节疼痛在24小时内达到高峰，若疼痛持续超过两周不缓解，或伴有高热、寒战，需排除化脓性关节炎。痛风石破溃后伤口不易愈合，需保持清洁并就医处理。尿酸性肾结石引起剧烈肾绞痛、无尿时需急诊处理。

痛风的核心是尿酸盐结晶沉积引发的炎症，控制血尿酸水平是管理关键。急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期需长期将血尿酸控制在目标范围。定期监测血尿酸和肾功能，避免高嘌呤饮食和酒精摄入，有助于减少发作和并发症。

常见问题

是。痛风最典型的表现就是急性关节炎发作，引起关节剧烈疼痛。但部分高尿酸血症者尚未出现关节症状，属于无症状期，需通过血尿酸检测发现。

否。急性发作期血尿酸水平可能正常，因应激反应导致尿酸排泄增加。怀疑痛风时需在缓解期复查血尿酸，必要时行关节超声或双能CT检查。

否。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成，不经规范降尿酸治疗难以自行消退。持续将血尿酸控制在300微摩尔每升以下，痛风石可逐渐缩小甚至消失。

是。痛风具有一定的遗传倾向，部分基因变异影响尿酸代谢和排泄。有痛风家族史者应定期检测血尿酸，注意饮食和生活方式管理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016, 55(11): 892-899.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.