糖尿病患者低血糖怎样急救

糖尿病患者发生低血糖时，应立即进食快速升糖的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，意识障碍者禁止喂食并立即呼叫急救。

识别低血糖的关键表现

1、血糖阈值：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，这是中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中明确的标准。

2、轻度表现：出汗、心慌、手抖、饥饿感明显，此时意识清醒，可自行处理。

3、中度表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，易被误认为醉酒或情绪问题。

4、重度表现：意识模糊、抽搐、昏迷，此时吞咽反射消失，任何经口喂食都可能导致窒息或吸入性肺炎。

急救操作的核心步骤

1、判断意识：轻拍双肩并呼唤，观察是否能睁眼、应答、遵指令动作。意识清醒者进入第二步，意识障碍者直接进入第五步。

2、补充糖分：立即给予15克快速吸收的碳水化合物，例如3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料（非无糖型）、1汤匙蜂蜜或3块方糖。巧克力因脂肪含量高、吸收慢，不作为首选。

3、等待复测：进食后静坐休息15分钟，再次测量血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复给予15克碳水化合物。

4、后续进食：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如半片全麦面包或一小碗杂粮粥，防止血糖再次下降。

5、呼叫急救：意识不清、无法吞咽或抽搐者，立即拨打120，同时将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，清除口腔异物，等待专业人员到场。有条件者可备用胰高血糖素鼻喷剂或注射剂，由受过培训的家属按说明书使用。

需要留意的细节

• 血糖回升后24小时内应避免驾驶或高空作业，因低血糖可能反复发作。
• 夜间低血糖常表现为噩梦、大汗湿透衣被，次晨头痛乏力，需监测睡前血糖。
• 反复发生低血糖者应记录发作时间、用药、进食与运动情况，就诊时提供给医生调整方案。
• 老年糖尿病患者低血糖症状可能不典型，仅表现为乏力或意识改变，家属需提高警惕。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理，清醒者立即口服15克糖，昏迷者禁止喂食并呼叫急救。

常见问题

不可以。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，无法在15分钟内有效提升血糖，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

不能。昏迷者吞咽反射消失，喂食任何液体或食物都可能导致窒息或吸入性肺炎，应立即拨打120并保持侧卧位。

需要。若距离下一餐超过1小时，应补充全麦面包或杂粮粥等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，这是中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》规定的标准。

夜间低血糖常表现为噩梦、大汗湿透衣被、次晨头痛乏力，需监测睡前血糖并记录发作情况供医生调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(2): 89-98.