糖尿病的控制目标是什么

糖尿病的控制目标是通过个体化管理，将血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂和体重等指标维持在目标范围内，以降低并发症风险。多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升。

核心控制指标与目标值

1、糖化血红蛋白：多数非妊娠成年糖尿病患者的目标值为低于7.0%。病程较短、预期寿命较长、无并发症且低血糖风险低者，可控制在低于6.5%；病程长、有严重低血糖史或预期寿命较短者，可放宽至低于8.0%。

2、空腹血糖：目标范围为4.4至7.0毫摩尔每升。该指标反映基础胰岛素分泌能力和夜间血糖控制水平，是调整基础降糖方案的参考依据。

3、餐后血糖：非空腹血糖目标为低于10.0毫摩尔每升。餐后血糖波动与心血管事件风险相关，控制该指标有助于减少血糖波动。

4、血压：糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。血压与血糖双重管理可显著降低心血管及肾脏不良结局风险。

5、血脂：以低密度脂蛋白胆固醇为首要目标。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升；未合并该病但存在高危因素者，应低于2.6毫摩尔每升。

6、体重：超重或肥胖的2型糖尿病患者，体质指数目标为低于24.0千克每平方米。体重管理可改善胰岛素敏感性，部分早期患者通过减重可实现血糖缓解。

证据与依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述血糖、血压、血脂及体重的综合控制目标。该指南同时指出，控制目标须个体化制定，不可一概而论。

一项由国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者血糖控制未达标。血糖长期高于目标值与视网膜病变、肾病、神经病变及心血管事件风险升高相关。

特殊人群的目标调整

• 老年患者：健康状况良好者糖化血红蛋白目标为低于7.5%；合并多种慢性病或认知功能下降者，目标可放宽至低于8.0%至8.5%，以避免低血糖。
• 妊娠期患者：妊娠期糖化血红蛋白目标为低于6.0%，空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。
• 儿童及青少年：糖化血红蛋白目标为低于7.0%，同时需保证正常生长发育，避免严重低血糖。

糖尿病控制目标需结合年龄、病程、并发症、低血糖风险及个人意愿综合制定。定期监测糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂和体重，按医嘱复诊调整方案，是维持目标的核心措施。

常见问题

不是。除血糖外，还需同时管理血压、血脂和体重。多项指标综合控制才能有效降低心血管和肾脏并发症风险。

不是。该目标适用于多数非妊娠成年患者。老年、病程长或低血糖高风险者需放宽目标，具体由医生个体化制定。

糖尿病合并高血压患者血压目标为低于130/80毫米汞柱。该目标有助于降低心血管事件和肾脏损害风险。

是。妊娠期糖化血红蛋白目标为低于6.0%，空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.