骨折患者的搬运应当注意事项

骨折患者的搬运应当遵循“固定优先、轴线稳定、避免二次损伤”原则，疑似脊柱、骨盆或下肢骨折者，未固定前不得随意搬动，须由专业人员评估后采用硬质担架或平板整体平移。

搬运前的评估与固定

• 1、判断意识与出血：先确认意识、呼吸和有无活动性出血，开放性骨折用无菌敷料覆盖，不将外露骨端回纳。
• 2、就地固定：四肢骨折用夹板固定骨折上下两个关节，脊柱骨折用硬板担架，固定后再搬运。
• 3、呼叫专业力量：疑似脊柱、骨盆、股骨骨折或高处坠落伤，应呼叫急救人员，非专业者不单独搬动。

不同部位骨折的搬运方式

• 1、脊柱骨折：保持头、颈、躯干成一直线，采用多人平托法或滚动法移至硬板，禁止一人抱头一人抱脚。
• 2、颈椎骨折：用颈托固定，搬运中头部两侧用软垫限位，避免颈部前屈、后伸或旋转。
• 3、骨盆骨折：用骨盆带或宽布单包扎固定，双膝间垫软物，整体平移至硬板。
• 4、下肢骨折：固定后由多人协同平托，禁止背抱或一人抱起，避免骨折端移位。
• 5、上肢骨折：固定后可取坐位或半卧位，但仍需避免患肢负重和大幅度摆动。

搬运中的操作要点

• 1、人数与配合：搬运至少3人，脊柱伤需4人以上，由一人统一口令，动作同步。
• 2、体位与方向：一般取平卧位，头部略后仰保持气道通畅；上楼时头在前，下楼时头在后，减少颠簸。
• 3、观察指标：搬运途中观察面色、呼吸、脉搏和患肢末梢循环，出现苍白、发凉、麻木需尽快处理。
• 4、避免动作：禁止拖、拉、拽、背、抱，禁止将可疑脊柱伤者扶起行走。

中国国家卫生健康委员会发布的急救相关规范强调，创伤患者搬运应避免加重原发损伤。北京急救中心2022年公开科普资料指出，脊柱损伤搬运不当可造成神经损伤加重，约10%至25%的脊髓损伤与现场搬动不当有关。因此，固定与整体平移是核心环节。

搬运完成后应尽快转运至具备创伤救治能力的医疗机构，途中持续监测生命体征，保留固定装置直至医院交接。任何疑似脊柱、骨盆或大血管损伤者，均不应尝试自行转运。

常见问题

否。背抱会使骨折端移位，脊柱或骨盆骨折者可能加重神经和血管损伤，应使用硬质担架整体平移。

至少4人。需保持头、颈、躯干成一直线，由一人统一口令同步平托，禁止一人抱头一人抱脚。

否。不要将外露骨端回纳，应先用无菌敷料覆盖并固定，尽快由专业人员处理，避免感染和二次损伤。

否。下肢骨折固定后仍应平卧整体搬运，避免患肢负重和屈曲，防止骨折端移位和血管神经损伤。

需观察面色、呼吸、脉搏及患肢末梢循环。出现苍白、发凉、麻木或意识变化，应尽快处理并转运。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤急救相关技术规范.

[2] 北京急救中心. 脊柱损伤现场搬运科普资料. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识.

[4] 中国红十字会总会. 现场救护培训教材.