如何安全地将骨折病人抬上楼

搬运骨折病人上楼的核心原则是保持骨折部位固定、脊柱与患肢不发生扭转或弯曲，搬运者分工明确、步调一致。疑似脊柱、骨盆或下肢骨折者，应优先呼叫急救人员并使用硬质担架或铲式担架，不宜由非专业人员徒手抬运。

搬运前的判断与准备

1、判断骨折类型：四肢闭合性骨折且病情稳定者，可先就地固定后再搬运；疑似脊柱、骨盆、股骨骨折或伴意识障碍、大出血者，应等待急救人员到场，随意搬动可能造成二次损伤。

2、准备器材：优先使用硬质担架、铲式担架或脊柱板。楼道狭窄时可用硬质木板、门板替代，软担架和床单兜抬仅适用于无脊柱损伤的短距离转移。

3、固定患肢：上肢骨折用三角巾悬吊于胸前；下肢骨折用夹板固定于健侧肢体或木板上，固定范围需超过骨折上下两个关节。固定材料不可直接压迫骨折隆起处。

4、人员配置：至少3至4人协同操作，1人负责统一口令并托住头颈部与躯干，其余人员分别托住腰臀部、双下肢。脊柱损伤者需增加1人专门固定头部。

上楼操作要点

1、体位方向：上楼时病人头部朝上、脚部朝下，前方人员托肩背部，后方人员托腰臀部与下肢，避免头低脚高导致颅内压升高。

2、步调控制：由前方人员发出口令，每上一级台阶停稳后再移动，全程保持病人躯干呈一条直线，禁止一人抬手一人抬脚造成身体扭转。

3、转弯处理：在楼梯转角平台处先整体放下担架，调整人员站位后再继续抬行，不可在台阶上直接旋转病人身体。

4、脊柱损伤者：需使用脊柱板并配合颈托，保持头、颈、躯干在同一轴线上，禁止扶坐、背抱或一人抱头一人抱脚。

数据与规范依据

中国疾病预防控制中心伤害预防控制中心2021年发布的伤害监测相关数据显示，跌倒与坠落是造成创伤性骨折的主要原因之一，其中不正确的搬动方式可加重脊髓损伤。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，疑似脊柱损伤患者转运时应使用脊柱固定设备并保持轴线稳定。

需要留意的情形

搬运过程中若病人出现面色苍白、呼吸急促、剧烈疼痛或肢体麻木加重，应立即停止移动并就地平放，等待急救人员处置。开放性骨折伴活动性出血者，先用无菌敷料加压包扎，不可在现场自行复位。搬运完成后应尽快送至具备骨科或创伤救治能力的医疗机构，途中持续观察意识与呼吸状态。

骨折病人上楼搬运的关键在于固定可靠、轴线稳定、多人同步，任何造成躯干弯曲或患肢扭转的动作都应避免。

常见问题

否。除极轻微且经医生确认稳定的上肢骨折外，下肢、骨盆、脊柱骨折者自行行走可能加重移位，应使用担架抬运。

否。软性兜抬会使脊柱弯曲扭转，增加脊髓损伤风险。应使用脊柱板或硬质担架，并保持头颈躯干成一直线。

头部朝上、脚部朝下。此方向可减少头部充血和颅内压升高风险，同时便于前方人员观察病人面色与意识变化。

应立即停止移动，就地平稳放下，检查固定是否松动或压迫，若疼痛持续加重或出现麻木，需等待急救人员处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则

[2] 中国疾病预防控制中心伤害预防控制中心. 中国伤害监测数据集

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科创伤患者院前急救与转运专家共识

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）