怎样止鼻血？

鼻出血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，同时张口呼吸，多数前鼻孔出血可在此时间内停止。若超过20分钟仍未止血，或出血量大、伴头晕乏力，需立即前往耳鼻喉科急诊处理。

为什么不能仰头

仰头或平躺会使血液经后鼻孔流入咽部，吞咽后刺激胃部引起恶心呕吐，血液误吸入气道还可能造成呛咳甚至窒息。儿童鼻出血后仰头，误吸风险更高。正确体位是坐位、躯干略前倾，让血液从鼻孔流出，便于观察出血量和判断是否止血成功。

具体操作分点说明

1、体位调整：取坐位，头部向前倾约15度，张口呼吸，避免吞咽血液。

2、捏鼻位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，即鼻孔上方软骨区域，而非鼻梁硬骨处。

3、持续时间：保持捏紧10至15分钟，中途不要松手查看，以免血凝块脱落。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷前额、鼻根及颈部，促使局部血管收缩。

5、避免填塞：非专业人员不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，取出时易撕脱血痂引发再次出血。

6、止血后护理：24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒，防止血管再度扩张。

需要警惕的情况

• 鼻出血单次持续超过20分钟未止。
• 出血量大，出现面色苍白、心慌、出冷汗。
• 近期反复单侧鼻出血，伴鼻塞、头痛或听力改变。
• 正在服用抗凝药物或有凝血功能障碍。
• 儿童反复鼻出血伴皮肤瘀斑。

上述情况需尽快就医，由耳鼻喉科医生行鼻内镜检查，必要时电凝或填塞止血。

证据与数据

《默沙东诊疗手册》2023年版指出，约90%的鼻出血来源于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，指压法对这类前鼻孔出血有效。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的临床实践指南亦推荐，初始处理采用持续指压鼻翼至少10分钟，并强调不推荐常规使用鼻腔填塞作为家庭自救手段。

日常预防

• 保持室内湿度40%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻。
• 控制过敏性鼻炎、鼻窦炎，减少揉鼻、挖鼻动作。
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动明显时及时就诊。

鼻出血多数可通过正确指压止血，关键是保持前倾坐位、捏紧鼻翼持续10至15分钟，超过20分钟不止或伴全身症状须急诊处理。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起恶心呕吐或误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不松手，多数前鼻孔出血可停止。

不建议。纸巾塞入深处取出时易撕脱血痂，可能造成再次出血，指压法更安全。

是。反复单侧或双侧鼻出血应到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜检查明确出血点。

是。血压波动可加重出血，若按压20分钟不止或伴头晕心慌，需尽快急诊处理。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 2023.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 2021.