鼻血怎么止

鼻出血时身体应保持坐位、头部稍向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，期间不要松手查看，多数前鼻孔出血可由此止住。

鼻出血的现场处理要点

1、体位选择：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出而非倒流咽部。仰头会使血液流入咽喉，引发恶心、呛咳，无法判断出血是否停止。

2、捏压位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，即鼻前部软骨区域，而非鼻梁硬骨处。捏压需持续10至15分钟，中途松开会使已形成的血凝块脱落。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，促使局部血管收缩。每次冷敷不超过10分钟，避免冻伤皮肤。

4、张口呼吸：捏鼻期间经口呼吸，减少鼻腔气流刺激。若有血液流入口腔，应吐出而非咽下，以便观察出血量。

5、避免填塞：非专业人员不宜用纸巾、棉球向鼻腔深处塞入，取出时易撕脱血痂造成再次出血。若家中有医用明胶海绵，可按说明轻置入鼻前部。

需要就医的情形

• 捏压15至20分钟后出血仍未停止。
• 出血量大，伴面色苍白、心慌、出冷汗。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴颈部淋巴结肿大。
• 正在使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等。
• 鼻部外伤后出血，怀疑骨折或异物。

《默沙东诊疗手册》指出，约90%的鼻出血来源于鼻前部，捏压鼻翼是首选初始处理方式。中国《耳鼻咽喉头颈外科学》教材亦将指压法列为鼻出血现场止血的基础手段。儿童鼻出血多见于鼻中隔前下部，成人后鼻孔出血比例相对升高，后者捏压效果有限，需耳鼻喉科行鼻内镜或填塞处理。

止血后的护理

止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒，防止血管再次扩张。室内湿度维持在40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。若鼻腔干燥明显，可薄涂医用凡士林。

鼻出血多数由鼻腔局部因素引起，少数与全身疾病相关。掌握正确捏压方法可处理大部分前鼻孔出血，反复或大量出血需及时就诊明确原因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，引起恶心或呛咳，也无法判断出血是否停止，正确做法是坐位、头稍前倾并捏紧鼻翼。

需持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，中途不要松手查看，以免血凝块脱落导致再次出血。

不建议。纸巾塞入鼻腔深处取出时易撕脱血痂，造成再次出血，可用冷敷辅助并保持捏压。

建议就诊耳鼻喉科。反复单侧出血需行鼻内镜检查，排除鼻腔血管病变、肿物或全身凝血异常。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊疗相关专家共识.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 公民健康素养——基本知识与技能.