麻疹是啥病？

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫和空气传播，未接种疫苗或未感染过的人群普遍易感。典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及特征性皮疹，重症可并发肺炎和脑炎。

麻疹的传播与易感人群

1、传播途径：麻疹病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫及悬浮于空气中的气溶胶传播，在密闭空间内可短距离空气传播。

2、易感人群：未接种含麻疹成分疫苗且既往未感染过麻疹病毒者均易感，6个月至5岁儿童及免疫功能低下者感染后出现重症的风险相对较高。

3、传染期：一般自出疹前4天至出疹后4天具有传染性，前驱期传染性较强。

临床表现与病程规律

1、潜伏期：通常为10至14天，此阶段无任何症状。

2、前驱期：持续约2至4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜充血、畏光，口腔颊黏膜可见灰白色小点，即麻疹黏膜斑。

3、出疹期：发热后3至4天开始出现红色斑丘疹，自耳后、发际向面部、躯干及四肢蔓延，疹间可见正常皮肤。

4、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常。

并发症与重症风险

1、肺炎：为最常见并发症，也是麻疹相关死亡的主要原因，多见于5岁以下儿童及成人。

2、脑炎：发生率约为千分之一至千分之二，多在出疹后2至6天出现，可遗留神经系统后遗症。

3、其他：包括喉炎、中耳炎、腹泻及角膜溃疡，维生素A缺乏者角膜损害风险升高。

诊断与预防控制

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测，常用酶联免疫吸附试验检测麻疹特异性IgM抗体，或采用逆转录聚合酶链反应检测病毒核酸。

2、疫苗接种：我国国家免疫规划规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗，2剂接种后保护效果可达95%以上。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

3、暴露后处置：未免疫的密切接触者可在暴露后72小时内接种麻疹疫苗，或在6天内注射免疫球蛋白以减轻病情，具体方案由临床医师评估后决定。

4、隔离要求：患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，接触者需医学观察21天。

治疗原则

麻疹无特异性抗病毒治疗，以对症支持为主，包括补液、退热、维持营养及防治并发症。世界卫生组织指出，维生素A补充可降低麻疹患儿死亡率，具体用法由医疗机构根据病情执行。

麻疹是疫苗可预防的传染病，接种2剂麻腮风疫苗是降低感染风险的核心措施，出现发热伴皮疹应及时就医并主动告知接触史。

常见问题

是。麻疹传染性极强，通过飞沫和空气传播，未接种疫苗且未感染过的人群接触后感染概率较高。

我国国家免疫规划要求接种2剂麻腮风疫苗，分别在8月龄和18月龄各接种1剂，2剂后保护效果可达95%以上。

皮疹为红色斑丘疹，自耳后发际开始向面部、躯干及四肢蔓延，疹间可见正常皮肤，消退后遗留色素沉着。

常见并发症包括肺炎和脑炎，肺炎是麻疹相关死亡的主要原因，脑炎发生率约为千分之一至千分之二。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 麻疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017.