麻疹是什么

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫和空气传播，人群普遍易感，接种含麻疹成分疫苗是预防该病最有效的手段。

麻疹的病原学与传播特点

1、病原体：麻疹病毒属于副黏病毒科，对外界抵抗力较弱，在空气飞沫中存活时间有限，对热、紫外线和一般消毒剂均敏感。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经气溶胶在密闭空间内传播，接触被污染的物品后触摸口鼻也可能造成感染。

3、传染期：一般从出疹前4天至出疹后4天具有传染性，前驱期传染性最强。

4、易感人群：未接种疫苗且未患过麻疹的人群普遍易感，6个月至5岁儿童为高发年龄段。

临床表现与病程分期

1、潜伏期：通常为10至14天，期间无明显症状。

2、前驱期：持续约3至4天，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑。

3、出疹期：发热后3至4天开始出现红色斑丘疹，从耳后发际逐渐蔓延至面颈、躯干及四肢。

4、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常。

并发症与高危人群

1、常见并发症：包括肺炎、喉炎、中耳炎，其中肺炎是导致麻疹患者死亡的主要原因。

2、神经系统并发症：亚急性硬化性全脑炎极为罕见，多在麻疹感染后数年发生。

3、高危人群：营养不良儿童、免疫功能低下者及维生素A缺乏者发生重症的风险更高。

4、全球疾病负担：据世界卫生组织2023年发布的数据，2022年全球约有13.6万人死于麻疹，多数为5岁以下儿童。

预防与控制措施

1、疫苗接种：我国国家免疫规划规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗。

2、应急接种：接触麻疹患者后72小时内接种疫苗，可有效降低发病风险。

3、隔离措施：患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

4、暴露后处置：未接种疫苗的密切接触者可在6天内注射免疫球蛋白进行被动免疫。

5、消毒与通风：对患者居住环境进行空气消毒，保持室内通风换气。

治疗原则

麻疹尚无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括补液、退热、维持营养及防治并发症。维生素A补充可降低儿童病死率，具体方案需由医疗机构根据病情决定。患者应卧床休息，保持眼、鼻、口腔清洁。

麻疹是疫苗可预防的传染病，接种两剂次麻腮风疫苗可获得良好保护。出现发热、皮疹等症状应及时就医并主动告知接触史，未接种疫苗的儿童应尽快按程序完成补种。

常见问题

是。麻疹病毒可通过飞沫和空气气溶胶传播，在密闭空间内传播风险较高，接触患者后易感者感染概率可达90%以上。

我国国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗，共2剂，接种后保护效果良好。

会。未接种疫苗且未患过麻疹的成人同样易感，成人感染后症状可能更重，建议高风险人群评估接种需求。

否。目前尚无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主，重点在于防治肺炎等并发症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 中国疾病预防控制中心. 麻疹防控技术指南.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）.