什么是麻疹？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫和空气传播，未接种疫苗或未感染过的人群普遍易感，典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及特征性皮疹。

病原学与传播特点

1、病原体：麻疹病毒属于副黏病毒科，为单股负链核糖核酸病毒，在外界环境中抵抗力较弱，对热、紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过气溶胶在密闭空间内短距离传播，接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻也可造成感染。

3、传染期：一般自出疹前4天至出疹后4天具有传染性，前驱期传染性最强。

4、易感人群：未接种含麻疹成分疫苗且未患过麻疹者均易感，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病，但抗体消退后风险上升。

临床表现与分期

1、潜伏期：通常为10至14天，可波动于7至21天，此期无任何症状。

2、前驱期：持续2至4天，以发热、咳嗽、流涕、结膜充血、畏光及口腔黏膜斑为主要表现，口腔黏膜斑出现于出疹前1至2天，为直径约1毫米的灰白色小点，周围有红晕。

3、出疹期：发热后3至4天开始出现皮疹，自耳后、发际、颈部逐渐蔓延至面部、躯干及四肢，最后达手掌和足底，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间可见正常皮肤。

4、恢复期：出疹后3至4天体温下降，皮疹按出疹顺序消退，遗留褐色色素沉着及糠麸样脱屑，一般7至10天痊愈。

并发症与高危人群

1、常见并发症：包括肺炎、喉炎、中耳炎、腹泻及脑炎，其中肺炎是导致婴幼儿死亡的主要原因。

2、高危人群：5岁以下儿童、20岁以上成人、孕妇及免疫功能低下者发生重症和并发症的风险较高。

3、全球疾病负担：据世界卫生组织2023年统计，2022年全球约有13.6万人死于麻疹，多数为5岁以下儿童。

4、免疫策略：我国国家免疫规划规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗，据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，两剂次接种后血清抗体阳转率可达95%以上。

诊断与就医提示

1、临床诊断：依据发热、上呼吸道卡他症状、口腔黏膜斑及典型皮疹顺序可作出临床诊断。

2、实验室确诊：通过检测麻疹病毒特异性免疫球蛋白M抗体或病毒核酸可确诊，采集标本包括咽拭子、尿液及血液。

3、隔离要求：确诊后需呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

4、就医指征：出现持续高热、呼吸困难、抽搐、嗜睡或皮疹消退后再次发热等情况，需立即就医。

麻疹是疫苗可预防的疾病，接种两剂次含麻疹成分疫苗可建立有效免疫屏障；出现典型症状应尽早隔离并就医，避免前往人群密集场所。

常见问题

是。麻疹病毒可经飞沫和空气气溶胶传播，在密闭空间内即使未直接接触患者，也可能因吸入含病毒微粒而感染。

是。未接种疫苗或未感染过麻疹病毒的成人同样易感，且成人感染后症状可能更重，并发症风险不低于儿童。

否。目前尚无针对麻疹病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，预防接种是核心手段。

否。接种两剂次疫苗后保护率较高，但仍有极少数人因个体差异免疫应答不足而感染，不过症状通常较轻。

麻疹发热3至4天后出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑；幼儿急疹多为高热3至5天，热退后出疹，无呼吸道卡他症状。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控方案. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018