麻疹是怎么引起的

麻疹由麻疹病毒引起，该病毒属于副黏病毒科，通过呼吸道飞沫和直接接触传播，未接种疫苗或未感染过麻疹病毒的人群普遍易感。

病原体特征与传播机制

1、病原体本质：麻疹的致病因子是麻疹病毒，为单股负链核糖核酸病毒，仅有一个血清型，抗原性稳定，感染后可获得持久免疫。

2、传播途径：病毒主要经飞沫传播，也可经接触被污染的物品后触摸口鼻黏膜而感染，在密闭空间内传播效率极高。

3、传染期与潜伏期：潜伏期通常为7至21天，平均约10至14天；出疹前4天至出疹后4天均具有传染性，前驱期传染性最强。

4、易感人群：未接种含麻疹成分疫苗且既往未感染过麻疹病毒者均易感，6个月至5岁儿童及免疫功能低下者风险更高。

发病过程与临床识别

1、病毒侵入：病毒经呼吸道黏膜上皮细胞进入人体，在局部复制后进入血流，形成第一次病毒血症。

2、前驱期表现：感染后约10至12天出现发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，此阶段病毒大量排出。

3、出疹期：发热后3至4天开始出现红色斑丘疹，自耳后发际向面部、躯干及四肢蔓延，疹间可见正常皮肤。

4、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常。

并发症与高危因素

1、常见并发症：支气管肺炎是麻疹最常见的并发症，中耳炎、喉炎及腹泻亦较常见。

2、神经系统并发症：约每1000例麻疹病例中可有1例发生急性脑炎，亚急性硬化性全脑炎极为罕见但预后差。

3、高危因素：营养不良、维生素A缺乏、免疫功能缺陷及未接种疫苗者发生重症的风险明显升高。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，2022年全球约有13.6万人死于麻疹，其中大多数为5岁以下儿童。中国疾病预防控制中心2021年监测数据表明，在未接种含麻疹成分疫苗的人群中，麻疹发病率显著高于完成两剂次接种者。上述数据说明，疫苗接种是降低麻疹发病与死亡的关键措施。

预防与控制

1、疫苗接种：接种含麻疹成分疫苗是预防麻疹最有效的手段，中国免疫规划程序为8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗。

2、暴露后处置：未免疫的易感者接触麻疹病例后，应在暴露后72小时内接种疫苗，或依据医生评估在6天内使用免疫球蛋白。

3、隔离措施：麻疹患者应隔离至出疹后4天，合并肺炎者延长至出疹后10天，避免前往人群密集场所。

4、环境管理：保持室内通风，对患者接触过的物品进行清洁消毒，减少病毒在家庭和集体单位中的传播。

麻疹由麻疹病毒经呼吸道传播引起，未接种疫苗者普遍易感，接种两剂次含麻疹成分疫苗可显著降低感染与重症风险。

常见问题

麻疹病毒在体外存活时间较短，对热、紫外线和一般消毒剂敏感，离开人体后通常在数小时内失去活性，具体时长受温度、湿度及表面材质影响。

否。接触后是否发病取决于是否具备免疫力，完成两剂次含麻疹成分疫苗接种或既往感染过麻疹者通常具有保护力，未免疫者感染风险较高。

是。未接种疫苗或未感染过麻疹病毒的成人同样易感，成人麻疹临床表现可能不典型，但传染性和并发症风险依然存在。

否。麻疹由麻疹病毒引起，风疹由风疹病毒引起，两者病原体不同，临床表现和并发症也有差异，需通过实验室检测加以区分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹监测方案. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 中华医学会儿科学分会. 麻疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志