麻疹要注意什么

麻疹患者需做好呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；同时监测体温、皮疹变化及有无并发症表现，并保证充分休息与合理营养支持。

麻疹患者需要关注的6个要点

1、隔离时限：无并发症的麻疹患者应隔离至出疹后5天；若合并肺炎，隔离期需延长至出疹后10天。隔离期间避免与未接种麻疹疫苗者、婴幼儿及免疫功能低下者接触。

2、体温监测：麻疹初期体温可达39℃至40℃，出疹期体温可能进一步升高。体温超过39℃时可采用物理降温，如温水擦浴，但禁用酒精擦浴。若体温持续超过40℃或热退后再次升高，需警惕继发细菌感染。

3、皮疹观察：皮疹通常在发热后3至4天出现，自耳后、发际开始，向面部、躯干及四肢蔓延，最后达手掌与足底。皮疹消退后遗留色素沉着及糠麸样脱屑。若皮疹突然隐退或颜色变暗，提示病情可能加重。

4、并发症识别：麻疹常见并发症包括肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎。出现气促、鼻翼扇动、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、耳痛或意识改变时，需立即就医。全球范围内，麻疹相关并发症仍是5岁以下儿童死亡的重要原因之一。

5、口腔与眼部护理：保持口腔清洁，可用生理盐水漱口。眼部因分泌物增多易形成结痂，可用无菌生理盐水浸湿的棉球由内向外轻轻擦拭。室内光线宜柔和，避免强光刺激。

6、营养与水分：发热及皮疹期间机体消耗增加，应给予易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。每日饮水量根据年龄和体重调整，确保尿量正常。维生素A补充在麻疹治疗中具有明确证据支持。

世界卫生组织指出，麻疹是可通过疫苗预防的疾病，但在未接种疫苗的人群中仍具有高度传染性。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，麻疹报告发病率已降至历史较低水平，但局部地区仍存在输入性病例引发的聚集性疫情。麻疹病毒通过飞沫和直接接触传播，基本再生数约为12至18，即一名感染者可传染12至18名易感者。

居家环境与消毒

患者居住房间应每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。衣物、被褥可在阳光下暴晒2小时以上。患者使用过的餐具应煮沸消毒15分钟。照顾者接触患者后需立即更换衣物并洗手。

疫苗接种与暴露后处置

未接种含麻疹成分疫苗且无麻疹患病史者，在接触麻疹患者后72小时内接种麻疹疫苗可提供保护；若超过72小时，可在6天内注射免疫球蛋白。中国国家免疫规划程序规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗。

麻疹病程通常为7至10天，多数患者预后良好。出现持续高热、呼吸困难、抽搐或意识障碍需立即就医。隔离期未满不得返校或进入公共场所。照顾者若出现发热、咳嗽、结膜充血等症状，应视为可疑病例并及时检测。

常见问题

是。无并发症者隔离至出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天。隔离可有效阻断病毒传播，保护未接种疫苗的易感人群。

出疹后5天传染性基本消失，若合并肺炎则需延长至出疹后10天。皮疹消退且隔离期满后，通常不再具有传染性。

病情稳定者可温水擦浴，避免受凉。高热或皮疹密集期间不宜全身浸浴。擦浴后立即擦干并更换清洁衣物。

未接种疫苗者应在72小时内接种麻疹疫苗，或6天内注射免疫球蛋白。同时进行21天医学观察，出现发热、皮疹及时就诊。

否。麻疹感染后可获得持久免疫力，极少出现二次感染。但需与风疹、幼儿急疹等其他出疹性疾病鉴别。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 麻疹事实简报. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017.

[4] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控方案. 2021.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童麻疹诊疗建议. 中华儿科杂志.