麻疹是怎么引起的

麻疹由麻疹病毒引起，属于副黏病毒科麻疹病毒属，是一种传染性极强的急性呼吸道传染病。病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫或气溶胶传播，也可经直接接触被污染的物体后触摸口鼻黏膜而感染。未接种疫苗且无既往感染史的人群普遍易感。

病原体特征与传播机制

1、病原体本质：麻疹病毒为单股负链核糖核酸病毒，仅有一个血清型，抗原性稳定，感染后产生的抗体可维持终生免疫。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，在相对封闭空间内，气溶胶传播可导致远距离感染。

3、侵入过程：病毒首先感染呼吸道上皮细胞，随后扩散至局部淋巴结，再经血液播散至全身网状内皮系统，引起病毒血症。

4、传染期：出疹前4天至出疹后4天均具有传染性，前驱期传染性最强。

5、易感人群：未接种含麻疹成分疫苗且既往未感染者均易感，6个月至5岁儿童为高发年龄段。

关键数据与证据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，2022年全球约有13.6万人死于麻疹，多数为5岁以下未接种疫苗的儿童。中国疾病预防控制中心2023年监测数据表明，国内麻疹发病率已降至历史低位，但局部地区仍存在输入性病例引发的聚集性疫情。中国现行国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗，两剂接种后血清抗体阳转率可达95%以上。

临床表现与识别要点

• 前驱期：持续2至4天，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑。
• 出疹期：发热后3至4天开始出现红色斑丘疹，自耳后发际向面部、躯干及四肢蔓延。
• 恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑。
• 并发症：常见支气管肺炎、喉炎、中耳炎，少数出现脑炎，亚急性硬化性全脑炎为远期罕见并发症。

预防与控制

接种含麻疹成分疫苗是预防麻疹最有效的手段。中国疾病预防控制中心发布的《麻疹风疹防控方案》要求，对未接种适龄儿童及时补种，对密切接触者开展应急接种。医疗机构发现疑似病例应在24小时内进行网络直报，并采取呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。托幼机构及学校应落实晨午检和因病缺勤追踪制度。

麻疹是疫苗可预防疾病，维持高水平两剂次疫苗接种覆盖率可有效阻断传播。出现发热伴皮疹症状应及时就医并主动告知接触史，避免前往人群密集场所。

常见问题

是。麻疹病毒可通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫及气溶胶在空气中传播，在封闭空间内传播风险更高。

是，但概率低。完成两剂次含麻疹成分疫苗接种后免疫成功率超过95%，少数人因个体差异仍可能感染，但症状通常较轻。

否。目前尚无针对麻疹病毒的特效抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主，重点防治并发症。

是，部分成人需要。未接种过含麻疹成分疫苗、无既往感染史或计划前往流行区的成人，可咨询接种门诊评估后补种。

是，需要隔离。一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至出疹后10天，期间避免接触易感人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控方案. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童麻疹诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志

[5] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测方案. 2019