杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风的主要临床表现为突发性关节剧痛、红肿热痛及活动受限，其症状可分为急性发作期、间歇期和慢性期三阶段。急性期以单关节夜间疼痛为特征，慢性期则可能形成痛风石并累及肾脏。以下从症状表现、分期特征及并发症三方面详细说明。
疼痛特点：约90%患者首次发作位于第一跖趾关节（大脚趾根部），疼痛在12小时内达顶峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，无法忍受。
局部体征：受累关节迅速出现红肿、灼热感，皮肤紧绷发亮，触碰或轻微活动即加重疼痛。
全身反应：部分患者伴发热（体温可达38℃-39℃）、寒战、头痛或心悸，症状可持续数天至2周。
诱因因素：高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、饮酒、受凉、外伤或感染后24-48小时易诱发。
间歇期：两次发作间关节功能完全恢复，无任何症状，但血尿酸水平持续升高。若不干预，发作频率逐渐增加（每年1次至每月数次），受累关节可扩展至足背、踝、膝、腕、肘等。
慢性期特征：
痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于皮下，常见于耳廓、关节周围（如肘部、跟腱），呈黄白色结节，质地坚硬，可破溃流出白色粉状物。
关节畸形：长期反复发作导致软骨和骨质破坏，出现关节僵硬、肿胀变形，活动范围受限。
肾脏损伤：约1/3患者出现肾结石（表现为腰痛、血尿）或间质性肾炎（导致蛋白尿、夜尿增多，严重时可进展为肾功能衰竭）。
多关节发作：部分患者累及2个以上关节（如膝关节、腕关节），症状不典型易误诊为类风湿关节炎。
痛风性肾病：尿酸盐沉积在肾小管和间质，早期仅表现为轻度蛋白尿，晚期可引发高血压、水肿和尿毒症。
代谢综合征关联：痛风常伴肥胖、高血脂、糖尿病及心血管疾病，需综合管理。
症状的严重程度与血尿酸水平、病程长短密切相关。急性发作需立即抗炎止痛（如非甾体抗炎药或秋水仙碱），慢性期则需长期降尿酸治疗（目标值<360μmol/L）。注意避免高嘌呤食物、限制饮酒、每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄。若出现突发关节剧痛或疑似痛风石，应及时就医进行关节液穿刺或影像检查确诊，防止关节不可逆损伤。