炙甘草和甘草的功效与作用区别？

炙甘草与甘草并非同一种饮片，二者功效存在明确差异。甘草生用偏于清热解毒、祛痰止咳、调和诸药；炙甘草经蜜炙后偏于补脾益气、缓急止痛、复脉定悸。临床选择需依据炮制方式与辨证结果，不可互相替代。

二者来源与炮制差异

1、来源关系：二者来源于同一植物，即豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，区别在于是否经过蜜炙加工。

2、炮制方式：甘草为净制切片生用；炙甘草为甘草片加炼蜜拌润后炒至不粘手，蜜炙后药性由偏凉转为偏温。

3、成分变化：蜜炙过程使部分苷类成分含量发生变化，并引入蜂蜜相关成分，这是功效侧重点不同的物质基础。

功效与作用侧重点

1、甘草生用：长于清热解毒，适用于咽喉肿痛、疮疡、药食中毒等偏热证候；兼能祛痰止咳，用于咳嗽痰多；还常作为调和药，缓解方剂中其他药物的峻烈之性。

2、炙甘草补脾益气：蜜炙后补益作用增强，适用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食少便溏等。

3、炙甘草缓急止痛：对脘腹或四肢挛急疼痛有缓解作用，常与白芍同用。

4、炙甘草复脉定悸：适用于心气不足所致心悸、脉结代，代表方剂为炙甘草汤。

5、甘草清热解毒：生品清热力强，炙后此作用减弱，故热毒证候多选生甘草。

临床应用选择依据

1、辨证属虚：脾胃气虚、心悸气短者，多选炙甘草。

2、辨证属实热：咽喉肿痛、热毒疮疡者，多选甘草。

3、调和药性：二者均可，但传统方剂中炙甘草更多用于补益类方，生甘草更多用于清热类方。

4、用量参考：中国药典2020年版规定甘草与炙甘草常用量均为2至10克，具体用量由医师根据病情确定。

证据与使用注意

国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版一部将甘草与炙甘草分别收载，明确二者性味归经与功能主治不同，这是二者不可混用的法定依据。另有文献统计显示，含甘草的经典方剂中，补益类方使用炙甘草的比例明显高于清热类方，提示炮制选择与方剂功效方向相关。

二者均不宜长期大量服用。湿盛胀满、水肿者不宜使用；不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。长期过量服用可能引起水钠潴留、血压升高、低血钾等不良反应，需在医师指导下使用。

炙甘草偏补，生甘草偏清，选择取决于炮制方式与证候虚实，二者功效不能互相替代。

常见问题

否。二者炮制不同，功效侧重不同，炙甘草偏补脾益气，甘草偏清热解毒，代替使用可能影响方剂整体疗效。

炙甘草主要功效为补脾益气、缓急止痛、复脉定悸，适用于脾胃虚弱、脘腹挛急疼痛及心悸脉结代等证候。

生甘草适合咽喉肿痛、热毒疮疡、咳嗽痰多及调和药性等偏热证候，清热解毒作用较炙甘草更强。

中国药典2020年版规定二者常用量均为2至10克，具体用量需由医师根据病情和配伍确定。

是。长期过量服用可能引起水钠潴留、血压升高、低血钾等，湿盛胀满及水肿者不宜使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社.

[3] 高学敏.中药学（第二版）.中国中医药出版社.