骨折应如何进行急救处理

骨折急救的核心是制动、止血、包扎、固定并尽快送医，禁止在现场尝试复位或强行活动伤肢。正确处置可减少二次损伤与出血，为后续治疗争取条件。

现场评估与呼救

1、判断意识与呼吸：先确认伤者意识是否清醒、呼吸是否正常，若呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏并呼叫急救。

2、拨打急救电话：拨打120，说明受伤部位、受伤时间、现场地址与出血情况，保持电话畅通。

3、不搬动可疑脊柱骨折者：若颈部或背部疼痛、肢体麻木，除环境危险外不应搬动，等待专业救援。

止血与包扎

4、直接压迫止血：对开放性骨折伴出血，用无菌敷料或清洁布料直接压迫伤口周围，不要按压外露骨端。

5、包扎松紧适度：包扎以能止住出血且不阻断远端血流为准，观察手指或脚趾颜色与温度。

6、不拔出异物：刺入伤口的异物应原位保留，围绕异物加垫后包扎，避免拔出造成大出血。

固定方法

7、就地取材固定：用夹板、硬纸板、木棍或健侧肢体作为支撑，固定范围需超过骨折上下两个关节。

8、垫软物防压伤：骨突处与夹板之间垫毛巾或衣物，减少皮肤压迫。

9、上肢固定：前臂骨折用夹板固定后，以三角巾或布条悬吊于胸前。

10、下肢固定：小腿或大腿骨折可将伤肢与健侧腿捆绑固定，两腿之间垫软物。

11、脊柱与骨盆：疑似脊柱损伤者保持轴线稳定；疑似骨盆骨折可用床单或宽布条环绕骨盆包扎固定。

冷敷与体位

12、闭合性骨折冷敷：用毛巾包裹冰袋冷敷伤处，每次15至20分钟，间隔1小时以上，减轻肿胀。

13、抬高伤肢：在固定稳妥前提下，将上肢或下肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心发布的伤害监测相关数据，跌倒与交通伤害是骨折的常见原因，现场错误搬动可加重脊髓损伤风险。世界卫生组织2018年发布的道路安全相关报告指出，正确现场急救与快速转运能降低创伤后并发症发生率。急救操作应遵循中国红十字会急救培训教材中的制动与固定原则。

禁止操作

14、不复位：不要试图将畸形肢体拉直或推回骨端，可能损伤血管神经。

15、不进食水：需手术者应禁食禁水，避免麻醉风险。

16、不热敷：伤后48小时内热敷会加重肿胀与出血。

送医与观察

17、观察远端血运：固定后若手指或脚趾发白、发紫、发凉或麻木加重，应松解包扎并尽快就医。

18、保留断肢：完全离断的肢体用清洁敷料包裹，放入塑料袋后置于冰袋旁，不直接接触冰块。

19、记录时间：记录受伤时间、止血带使用时间与包扎时间，供急诊医生参考。

骨折急救以制动固定、止血包扎和快速转运为重点，现场禁止复位、热敷与随意搬动。若出现大出血、意识障碍或肢体麻木加重，需立即呼叫急救并持续观察。

常见问题

否。现场复位可能损伤血管、神经和周围组织，应保持原状并固定，尽快由骨科医生处理。

否。异物可能压迫血管，拔出可致大出血，应原位保留，围绕异物加垫包扎后送医。

伤后48小时内应冷敷，每次15至20分钟，间隔1小时以上；热敷会加重肿胀与出血，早期禁止。

否。背起或扭曲搬运可能加重脊髓损伤，应保持轴线稳定，等待专业急救人员搬运。

固定范围需超过骨折上下两个关节，例如前臂骨折需固定腕关节与肘关节，以减少断端活动。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训教材. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集.

[3] 世界卫生组织. 道路安全全球现状报告.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运相关专家共识. 中华骨科杂志.