出现糖尿病要注意的事项

糖尿病一旦确诊，核心管理目标是长期稳定血糖、预防并发症，需从饮食、运动、监测、复诊、足部护理五方面建立可持续的日常管理方案。

饮食管理：控制总热量与升糖速度

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。
• 限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，水果需在血糖稳定时少量摄入。

运动管理：规律进行中等强度活动

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成。
• 开始时机：餐后1小时左右运动较为适宜，避免空腹运动引发低血糖。
• 禁忌情况：血糖过高、有明显酮症或严重并发症时，应暂缓运动并咨询医生。

血糖监测：用数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次；使用胰岛素者需增加监测次数，具体频率由医生确定。
• 记录内容：包括空腹血糖、餐后2小时血糖、饮食与运动情况，复诊时提供给医生参考。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。

定期复诊与并发症筛查

• 复诊频率：病情稳定者每3个月复诊一次；调整治疗方案期间需更频繁就诊。
• 筛查项目：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、肾功能、神经病变和血脂。
• 血压与体重：血压控制在130/80毫米汞柱以下，体重指数尽量接近正常范围。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日检查：观察足部有无水泡、破皮、红肿、鸡眼，趾缝也要查看。
• 洗脚水温：不超过37摄氏度，洗后擦干，尤其趾缝。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、无接缝的鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗血或渗液。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近一半未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。这些数据说明，规范管理对降低并发症风险具有重要公共卫生意义。

低血糖识别与处理

• 表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕，严重时可出现意识模糊。
• 处理：立即进食15克碳水化合物，如半杯果汁或3块方糖，15分钟后复测血糖。
• 预防：按时进餐，运动前后监测血糖，不擅自增减药物。

糖尿病管理需要饮食、运动、监测、复诊和足部护理五方面长期配合，血糖稳定者每3个月复诊一次，调整方案期间需增加就诊频率。任何方案调整均应在医生指导下进行，不可自行停药或改药。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需每天监测，具体频率由医生确定。

是。每天检查足部包括趾缝，观察有无破皮、水泡、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，洗后擦干。

餐后1小时左右较为适宜，避免空腹运动。每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在5天以上完成。

每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、肾功能、神经病变和血脂。血糖稳定者每3个月复诊一次，调整方案期间需更频繁就诊。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病患病率调查报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.