血糖高的表现

血糖高在早期常无明显症状，当血糖持续超过肾糖阈时，典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及视物模糊、乏力、伤口愈合缓慢等。出现上述表现应尽快检测空腹血糖与餐后血糖，以明确是否存在糖代谢异常。

血糖高的常见表现

1、多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿中葡萄糖增多并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人24小时尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者尿量可显著增加，夜尿次数增多常是较早出现的信号。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。若每日饮水量明显超过既往习惯，且与尿量增多同时出现，需考虑血糖因素。

3、多食与体重下降：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，产生饥饿感而进食增多；同时脂肪与蛋白质分解加速，体重可在短期内下降。1型糖尿病患者的这一表现往往更为突出。

4、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量代谢效率下降，出现全身乏力。晶状体渗透压随血糖波动而改变，可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，影响胶原合成与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿道、牙周等部位感染反复发生。

6、其他表现：部分人群出现手足麻木、皮肤瘙痒、餐前心慌出汗等。需要说明的是，上述表现并非血糖高所特有，确诊依赖静脉血糖检测。

诊断参考与数据

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，可诊断为糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例的人群在出现明显表现前已存在血糖异常。

需要采取的行动

• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间者，属于空腹血糖受损，建议行口服葡萄糖耐量试验进一步评估。
• 已出现多尿、多饮、体重下降者，应尽早到内分泌科就诊，检测糖化血红蛋白。
• 血糖升高伴恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变者，需立即急诊处理。

血糖偏高的表现涉及多个系统，多尿、多饮、多食、体重下降、视物模糊、乏力、伤口愈合缓慢均可能提示血糖异常，但最终判断必须依据静脉血糖检测结果，不能仅凭症状自行判断。

常见问题

否。血糖轻度升高时尿糖尚未明显增多，可以没有任何症状，仅在体检时发现血糖异常，因此不能以有无症状判断血糖是否正常。

否。国际糖尿病联盟2021年数据显示约2.4亿成年糖尿病患者未被诊断，40岁以上、超重、有糖尿病家族史者应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

因晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖控制稳定后多可逐渐改善；若为糖尿病视网膜病变所致，则需眼科专科评估与处理。

否。伤口愈合受年龄、营养、局部血供等多种因素影响，但若同时存在多尿、多饮、体重下降，应检测血糖以排除糖代谢异常。

是。应到内分泌科就诊，由专科医生结合空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等结果判断是否存在糖尿病或糖尿病前期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.