糖尿病有什么表现

糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

核心表现与识别要点

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，原因之一即早期症状隐匿。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后口渴缓解有限。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，进食量增加但饥饿感仍持续。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之水分丢失，体重在短期内下降。1型糖尿病此表现更为突出。

5、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，视物模糊多为暂时性，血糖稳定后可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能，皮肤伤口迁延不愈，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复出现。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。

8、乏力与嗜睡：葡萄糖利用障碍致能量供应不足，日常活动耐力下降。

权威诊断依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。仅凭症状不能确诊，需实验室检测支持。

易被忽视的情况

2型糖尿病起病缓慢，早期可仅表现为餐前低血糖、皮肤瘙痒、牙龈反复发炎或性功能减退。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾患糖尿病者，即使无典型症状，也应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

出现“三多一少”提示血糖可能已显著升高；无上述表现不等于排除糖尿病。定期检测血糖是发现无症状糖尿病患者的可靠方式。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅在体检或出现并发症时才发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

需要。40岁以上、超重、有家族史或妊娠期糖尿病史者属高危人群，应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，以便早期发现。

不一定。糖尿病可因晶状体渗透压改变导致视力波动，但白内障、青光眼等眼部疾病同样引起视物模糊，需眼科检查鉴别。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，糖尿病周围神经病变多为对称性、自远端向近端发展，需结合血糖检测判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.