什么是糖尿病的典型表现

糖尿病典型表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和不明原因体重下降，部分患者还伴随乏力、视物模糊、皮肤或泌尿系统反复感染。出现上述表现应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以明确是否存在糖代谢异常。

糖尿病的核心表现与识别要点

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可超过2500毫升，夜尿次数增多常为早期信号。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。每日饮水量可达2000至3000毫升以上，且饮水后口渴缓解不明显。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖无法顺利进入细胞利用，能量供给下降，患者常出现餐后不久即感饥饿、进食量增加。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能增加，肌肉和脂肪组织消耗，体重在数周至数月内下降。2型糖尿病早期体重下降幅度通常小于1型糖尿病。

5、其他表现：乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染或女性外阴瘙痒，均可能提示血糖长期偏高。

诊断依据与数据支持

糖尿病的诊断不能仅凭症状。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，符合以下任一条件即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中相当比例患者确诊时已存在并发症，说明仅依赖症状识别会遗漏大量早期病例。

需要区分的两种情况

1型糖尿病起病较急，“三多一少”表现突出，体重下降明显，部分患者以酮症酸中毒就诊。2型糖尿病起病隐匿，多数患者早期无典型症状，常在体检或出现视物模糊、反复感染时被发现。妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查。

出现多饮、多食、多尿和体重下降中的任意一项，尤其合并糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者，应尽快到内分泌科就诊，完成空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。血糖正常者建议每1至3年复筛一次；已确诊者需按医嘱定期监测，不可因症状缓解而自行停止随访。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者通过体检或并发症筛查发现，不能以有无典型表现判断是否患病。

否。尿路感染、饮水过多、肾脏浓缩功能下降等也可引起多尿，需结合血糖检测判断，不能单凭尿量下结论。

不一定。体重下降在1型糖尿病中更常见，2型糖尿病早期也可出现，病情轻重需结合血糖水平与并发症评估。

应挂内分泌科。内分泌科可完成血糖、糖化血红蛋白及并发症相关检查，必要时联合眼科、肾内科等科室评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.