糖尿病临床表现有什么

糖尿病的临床表现以代谢紊乱相关症状为主，典型表现为多饮、多食、多尿及体重下降，但部分患者早期可无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高。

1、多尿与多饮：血糖超过肾糖阈后，肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升，部分患者更多。水分大量丢失刺激口渴中枢，饮水量随之增加，形成多尿与多饮并存的循环。

2、多食与体重下降：胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供给障碍使患者易产生饥饿感，进食量增加。同时脂肪与蛋白质分解加速，体重在食欲正常甚至增加的情况下仍可下降。1型糖尿病起病时体重下降往往更为突出。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖受限，能量生成减少，患者常感疲乏无力。晶状体渗透压随血糖波动而改变，可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

4、急性并发症表现：血糖急剧升高时可出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸及意识障碍。2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下可发生高血糖高渗状态，表现为严重脱水、意识模糊甚至昏迷。

5、慢性并发症表现：长期血糖控制不佳可累及多个系统。视网膜病变可引起视力下降甚至失明；糖尿病肾病可表现为蛋白尿、水肿及肾功能减退；周围神经病变常见手足麻木、刺痛、感觉减退；糖尿病足可表现为足部溃疡、感染及坏疽。大血管病变则增加冠心病、脑卒中及外周动脉疾病风险。

6、不典型与无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，部分患者仅在查体时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。此类患者虽无典型症状，但高血糖对血管和神经的损害可能已经存在。

7、诊断线索：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，均可作为诊断依据。该标准来自世界卫生组织发布的糖尿病诊断与分类指南。

糖尿病的临床表现具有多样性，典型症状与隐匿起病可同时存在，血糖检测是识别该病的核心手段。出现多尿、多饮、多食、体重下降或不明原因乏力、视物模糊时，应尽早进行血糖相关检查。定期体检有助于发现无症状阶段的高血糖状态。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无任何典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状有无判断是否患病。

否。视物模糊原因众多，但血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，出现该症状时应检测血糖以排查糖尿病。

是。多食同时体重下降提示能量利用障碍，是糖尿病的典型表现之一，尤其1型糖尿病起病时更为常见，应尽快就医检查血糖。

常见表现包括视力下降、蛋白尿与水肿、手足麻木刺痛、足部溃疡及心脑血管事件风险升高，这些均与长期血糖控制不佳相关。

否。2型糖尿病起病隐匿，国际糖尿病联盟2021年数据显示全球近半数成年患者未被诊断，定期血糖筛查有助于早期发现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 北京: 中华医学会, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.