糖尿病是什么症状

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状、出现几种症状，与糖尿病类型、病程长短及血糖升高程度有关。

糖尿病的常见症状与识别要点

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。表现为排尿次数增加，夜间起夜频繁，尿量明显增多，部分患者每日尿量可达3000毫升以上。

2、多饮：因多尿丢失水分，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多。饮水量增加又加重多尿，形成循环。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑发出饥饿信号，表现为食量增加、容易饥饿。

4、体重下降：虽然进食增多，但葡萄糖大量从尿中丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病患者此表现更为突出。

5、其他表现：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复发生皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛等。这些表现与长期高血糖导致的微血管和神经损害有关。

6、无典型症状的情况：2型糖尿病起病隐匿，相当一部分患者在确诊时并无“三多一少”。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，提示大量患者未被及时发现。

7、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的第10版《糖尿病地图》，2021年全球20至79岁人群中约有5.37亿糖尿病患者，中国糖尿病患者数量约为1.41亿，位居全球首位。该数据说明糖尿病已成为常见的慢性代谢性疾病，不能仅凭有无症状判断是否患病。

8、需要警惕的信号：存在糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常的人群，即使没有上述症状，也应按医生建议定期检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

9、症状与血糖水平不完全平行：部分患者血糖已明显升高却无自觉不适，另有患者血糖轻度升高即出现明显口渴和多尿。因此症状只能作为提示，确诊依赖静脉血糖检测，不能以自我感觉代替检查。

糖尿病症状的核心是血糖升高引起的代谢紊乱表现，但无症状并不等于无糖尿病。出现多饮、多尿、多食、体重下降或伤口愈合缓慢等表现时，应尽早到内分泌科就诊检查血糖。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，不少患者通过体检才发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降在1型糖尿病中较常见，2型糖尿病患者早期多表现为超重或肥胖，病程较长或血糖控制不佳时才可能出现体重减轻。

否。尿崩症、肾脏疾病、高钙血症等也可引起多尿和口渴，需通过血糖、尿糖及相关检查由医生鉴别。

无固定数值。症状与血糖升高速度、个体耐受性有关，部分患者血糖轻度升高即有症状，部分患者明显升高仍无不适，需以检测结果为准。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄超过40岁、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，均应按医生建议定期检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.