什么是这糖尿病出现的症状

糖尿病出现的症状以代谢紊乱相关表现为主，典型者有多饮、多食、多尿及体重下降，但部分患者早期无明显不适，仅在体检时发现血糖异常。症状是否出现、出现几项，与病程长短、血糖升高程度及个体差异有关。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，夜尿次数增多，部分人夜间需起床排尿2次以上。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且喜饮冷水，饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖不能有效进入细胞，细胞处于能量缺乏状态，患者常感饥饿，进食量增加但饥饿感缓解不明显。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降。1型糖尿病起病时体重下降更为突出。

5、乏力：细胞能量供应不足，乳酸堆积，患者常感全身无力，活动耐力下降，休息后缓解不明显。

6、视力模糊：高血糖使晶状体渗透压改变，屈光度波动，出现视物模糊。血糖控制稳定后，视力可逐渐恢复；若持续模糊，需排查糖尿病视网膜病变。

7、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能及微循环，皮肤破损后愈合时间延长，感染风险增加。

8、肢体麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在神经病变等并发症。

9、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，患者易出现皮肤疖肿、泌尿系感染、女性外阴瘙痒等，且感染后不易控制。

10、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥、汗腺分泌异常，加之神经病变，可出现全身或局部瘙痒，尤以外阴及肛周明显。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病起病隐匿，约半数患者早期无典型症状，建议40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史等高危人群每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。若出现上述多项表现，应及时到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断。症状轻重与血糖水平不完全平行，部分患者血糖显著升高却无明显不适，因此不能仅凭症状判断病情。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊时无多饮多尿，仅表现为乏力或体检发现血糖升高。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、消化吸收不良等多种疾病，需结合血糖检测判断。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起肢体麻木，糖尿病周围神经病变需结合病史和神经检查诊断。

血糖波动引起的晶状体屈光改变，在血糖稳定后数周可恢复；若为视网膜病变，则需眼科专项治疗。

是。40岁以上、超重、有家族史等高危人群应每年筛查，因早期高血糖常无自觉不适。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.