糖尿病有什么症状和表现

糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无任何不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病的常见症状与表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数明显增多，部分患者每晚起夜3次以上。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且喜饮冷水，饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗导致葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应障碍使大脑摄食中枢持续兴奋。患者进食量增加，但饥饿感仍频繁出现。

4、体重下降：细胞无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，同时尿糖排出带走热量。1型糖尿病患者体重下降尤为明显，可在数周内减轻5至10公斤。

5、乏力与视力模糊：血糖波动影响晶状体渗透压，导致视物模糊，多为暂时性。组织能量供应不足则引起持续疲劳感，休息后难以缓解。

6、非典型表现：部分2型糖尿病患者以皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或针刺感为首发症状。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，说明隐匿性高。

7、急性并发症表现：血糖急剧升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒，需立即就医。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖控制目标应个体化，糖化血红蛋白一般控制在7%以下。

需要留意的情况

症状出现频率和严重程度因糖尿病类型、病程及个体差异而不同。1型糖尿病起病较急，症状典型；2型糖尿病起病隐匿，早期可无任何表现。高危人群应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白，而非仅依赖症状判断。

糖尿病症状因人而异，典型“三多一少”并非所有患者都会出现，无症状者也可能已患病，定期血糖检测是发现糖尿病的可靠方式。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，国际糖尿病联盟2021年数据显示近半数成年患者未被诊断，仅凭症状判断容易漏诊。

否。体重下降多见于1型糖尿病或血糖控制很差者，多数2型糖尿病患者超重或肥胖，体重可不降反升。

是。高血糖可导致皮肤干燥、微循环障碍及感染风险增加，部分患者以皮肤瘙痒或反复感染为首发表现。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视力模糊，血糖稳定后多可恢复；持续视力下降需排查视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.