糖尿病的主要症状

糖尿病的主要症状包括多饮、多尿、多食和体重下降，即典型的“三多一少”。部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致排尿次数和尿量明显增加，夜间起夜次数增多是常见表现。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，患者常感到口干、口渴，饮水量明显高于以往。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体能量供应不足，从而产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：尽管进食增多，但因葡萄糖不能被充分利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降。

5、乏力：细胞缺乏葡萄糖供能，患者常感到全身无力、精神不振。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊，血糖控制稳定后多可改善。

7、伤口愈合缓慢：高血糖影响血液循环和免疫功能，使皮肤伤口愈合时间延长。

8、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，患者易出现皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

9、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性手足麻木、刺痛或烧灼感。

需要关注的数据

根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据提示，大量糖尿病患者因症状不明显而未得到及时诊断。

哪些情况需要警惕

• 有糖尿病家族史者
• 超重或肥胖者
• 年龄超过40岁者
• 妊娠期曾出现血糖异常者
• 长期久坐、缺乏运动者

上述人群即使无明显症状，也建议定期检测空腹血糖和餐后血糖。

核心提示

糖尿病的症状并非所有人都会完整出现，2型糖尿病早期常无典型表现。若出现多饮、多尿、多食、体重下降中的任何一项，或存在上述危险因素，应及时就医检测血糖。血糖检测是发现糖尿病的可靠方法，不能仅凭症状判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅在体检时发现血糖升高。“三多一少”多见于血糖明显升高者。

否。无症状不能排除糖尿病。2型糖尿病起病隐匿，建议高危人群定期检测血糖，而非依赖症状判断。

否。视力模糊原因众多，但糖尿病患者出现视力模糊需警惕血糖波动或视网膜病变，应及时就医排查。

否。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常见于病程较长或血糖控制不佳者，但也可为早期表现之一。

无统一标准。若在正常进食情况下体重持续下降，尤其伴多饮、多尿，应检测血糖以明确原因。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率调查报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.