糖尿病患者症状表现是什么

糖尿病的典型症状表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会同时出现，部分2型糖尿病患者早期甚至无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数增多，部分患者夜尿可达3次以上。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者出现明显口渴，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加但仍有饥饿感。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降。1型糖尿病患者体重下降往往更为急剧。

5、乏力与视物模糊：血糖波动影响能量代谢，患者常感疲乏无力。晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制稳定后多可改善。

6、其他表现：部分患者出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染或皮肤真菌感染。长期高血糖还可导致手足麻木、针刺感等周围神经病变表现。

根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，提示相当比例的患者症状隐匿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，多数患者因缺乏典型症状而延误诊断。临床中曾接诊一位52岁男性，因“反复牙龈肿痛、伤口不易愈合”就诊口腔科，进一步检查发现空腹血糖为11.2毫摩尔每升，最终确诊2型糖尿病，此类非典型起病并不少见。

血糖长期控制不佳者，症状可逐渐加重并出现并发症相关表现，如视力下降、下肢水肿、胸闷等。症状轻重与血糖升高速度及个体耐受性有关：血糖缓慢升高者症状可不明显；血糖急剧升高者，如1型糖尿病起病，可在数周内出现明显多尿、多饮及体重下降。

糖尿病症状存在较大个体差异，不能仅凭有无症状判断是否患病。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史等高危人群，应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数以上患者通过体检才发现血糖升高，不能以有无症状作为排除依据。

否。体重下降多见于血糖明显升高且未治疗者，许多2型糖尿病患者体重正常甚至超重，体重变化不能单独作为判断标准。

否。尿崩症、高钙血症等也可引起多尿多饮，需结合血糖、尿糖及尿比重等检查综合判断，不能自行诊断。

是。高血糖影响微循环与免疫细胞功能，导致伤口修复延迟，反复感染或伤口久不愈合者应筛查血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.