得糖尿病的症状表现

糖尿病典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病常见症状与识别要点

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖控制不佳者尿量可明显增多，夜尿次数增加常为早期信号之一。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者每日饮水量超过3000毫升仍觉口渴，且饮水后症状缓解有限。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感。进食量增加但体重不升反降，是1型糖尿病常见表现。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速供能，肌肉消耗增加。1型糖尿病患者可在数周至数月内体重下降5%至10%，2型糖尿病晚期亦可出现。

5、其他表现：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染和皮肤真菌感染。部分患者以视物模糊为首发症状就诊眼科。

6、无典型症状情况：2型糖尿病起病隐匿，约半数患者在确诊时无任何自觉症状。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、或糖化血红蛋白≥6.5%可诊断糖尿病。

7、高危人群筛查：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中约半数未被诊断。

8、急性并发症信号：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即就医。高血糖高渗状态多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水与意识障碍。

糖尿病症状识别依赖对多饮、多食、多尿、体重下降及非典型表现的警觉，但无症状不能排除糖尿病，高危人群应定期检测血糖。出现急性代谢紊乱表现须立即就诊，避免延误。

常见问题

否。约半数2型糖尿病患者确诊时无典型症状，仅凭症状判断会漏诊，高危人群应定期检测血糖。

是。血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊，部分患者以此为首发症状就诊眼科。

无明确阈值。若未刻意减重，数月内体重下降超过原体重5%，并伴多饮多尿，应检测血糖。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者均属高危人群。

提示可能为糖尿病酮症酸中毒，属于急症，需立即就医，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.