血糖怎样能检查出来

血糖可通过静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血糖检测和糖化血红蛋白检测三种方式检查出来，其中静脉血浆葡萄糖测定是诊断糖尿病的标准方法。

静脉血浆葡萄糖测定：需要在医疗机构抽取静脉血，送检验科检测血浆葡萄糖浓度。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升且伴有典型糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。该方法是诊断糖尿病的金标准，结果准确，重复性好。

毛细血管血糖检测：使用便携式血糖仪采集指尖末梢血进行检测，适用于糖尿病患者日常血糖监测。操作步骤为：用酒精消毒指尖，待干后用采血笔刺破指尖侧面，弃去第一滴血，将第二滴血吸入试纸条，等待血糖仪显示结果。该方法便捷快速，但准确性略低于静脉血浆葡萄糖测定，不能用于糖尿病的诊断，仅用于已确诊糖尿病者的血糖监测。

糖化血红蛋白检测：通过静脉采血检测血红蛋白与葡萄糖结合的比例，反映过去2至3个月的平均血糖水平。根据中国2型糖尿病防治指南，糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为糖尿病的诊断依据之一。该指标不受进食和运动等短期因素影响，但贫血、血红蛋白异常疾病可能干扰结果。

口服葡萄糖耐量试验：在空腹状态下口服75克无水葡萄糖，分别检测空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。该试验用于诊断糖尿病前期和糖尿病，尤其适用于空腹血糖正常但怀疑存在糖代谢异常者。根据中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南，服糖后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%未被诊断。血糖检查是发现糖尿病和糖尿病前期的关键手段。不同检查方法适用条件不同：病情稳定者每3至6个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加毛细血管血糖检测频率，每周至少3至4天，每天检测2至4次。血糖异常者应及时至内分泌科就诊，由医生综合判断。妊娠期女性需在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。

常见问题

是。静脉血浆葡萄糖测定和口服葡萄糖耐量试验均需空腹至少8小时，糖化血红蛋白检测无需空腹，毛细血管血糖检测根据监测需求决定是否空腹。

否。毛细血管血糖检测仅用于已确诊糖尿病者的日常监测，诊断糖尿病必须采用静脉血浆葡萄糖测定或糖化血红蛋白检测。

糖化血红蛋白检测反映过去2至3个月的平均血糖水平，不受进食和运动等短期因素影响，无需空腹，检测方便。

空腹血糖正常但存在糖尿病高危因素者、妊娠期女性需在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，以筛查糖尿病和妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.