糖尿病有哪些临床表现

糖尿病典型临床表现为多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”，但2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检时发现血糖升高。

糖尿病的常见临床表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数增多，部分患者夜尿可达3至5次。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且喜饮冷水，饮水后口渴缓解不明显。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加但仍有饥饿感。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，肌肉消耗，患者体重在数月内可下降5至10公斤，多见于1型糖尿病及血糖控制不佳的2型糖尿病。

5、乏力：细胞能量代谢障碍，乳酸堆积，患者常感全身无力，活动耐力下降。

6、视力模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，屈光度变化，出现视物模糊，血糖稳定后多可恢复。

7、皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，加之脱水导致皮肤干燥，约30%患者出现全身或局部瘙痒。

8、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能及微循环，组织修复能力下降，小伤口不易愈合。

9、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿、真菌感染发生率升高，女性外阴瘙痒常见。

10、手足麻木：病程超过5年者，约50%出现周围神经病变，表现为对称性手足麻木、刺痛或烧灼感。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。症状隐匿者应定期筛查，尤其40岁以上、超重或有一级亲属糖尿病史的人群。

糖尿病临床表现多样，三多一少为典型症状，但多数2型糖尿病起病隐匿，早期筛查是发现血糖异常的关键手段。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者仅在体检时发现血糖升高，三多一少多见于血糖明显升高或1型糖尿病。

否。无症状不能排除糖尿病，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，需依靠血液检测确认。

部分可缓解。早期控制血糖后麻木可能减轻，病程较长者神经损伤恢复有限，需综合管理血糖、血脂和血压。

数月内非刻意减重下降超过5%需警惕。若同时伴多饮、多尿，应尽快检测空腹及餐后血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.