急性腹泻是什么原因

急性腹泻最常见的原因是病毒或细菌等病原体感染肠道，其次为食物不耐受、药物影响及肠道功能紊乱。成人急性腹泻多由诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、弯曲杆菌等引起，病程通常不超过14天。

感染性因素占多数

1、病毒性感染：诺如病毒和轮状病毒是成人及儿童急性腹泻的主要病原体。诺如病毒全年均可流行，秋冬季节高发，常通过污染食物、水源及接触传播，潜伏期约12至48小时。

2、细菌性感染：沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌及致病性大肠埃希菌是常见细菌病原。食用未煮熟的禽肉、蛋类或未经巴氏消毒的乳制品可增加感染风险。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，细菌性食源性疾病中沙门菌检出率居前。

3、寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等可导致持续性腹泻，多见于饮用未过滤水源或免疫功能低下人群。

非感染性因素同样常见

1、食物不耐受：乳糖不耐受在亚洲人群中发生率较高，摄入含乳糖食物后数小时内出现腹泻、腹胀。果糖或山梨醇摄入过量亦可诱发渗透性腹泻。

2、药物相关：部分抗生素可破坏肠道菌群平衡，导致抗生素相关性腹泻。含镁的抗酸剂、部分降压药及抗癌药物也可能引起腹泻。

3、肠道疾病：炎症性肠病、肠易激综合征在急性发作期可表现为腹泻，但通常伴有腹痛、黏液便等表现。

需要警惕的信号

1、持续时间：腹泻超过14天转为慢性腹泻，需进一步排查炎症性肠病、吸收不良综合征等。

2、伴随症状：高热超过38.5摄氏度、血便、剧烈腹痛、脱水表现如口干、尿量减少、皮肤弹性下降，提示病情较重。

3、流行病学史：近期外出旅行、参加集体聚餐或接触类似症状者，提示感染性腹泻可能。

证据参考

世界卫生组织2023年发布的全球食源性疾病负担报告指出，每年约有6亿人因食用受污染食品患病，其中腹泻是主要表现之一。中国国家卫生健康委员会发布的《感染性腹泻诊断标准》明确，急性腹泻指每日排便3次或以上，且粪便性状异常，病程在2周以内。

急性腹泻病因以感染性为主，非感染性因素亦不可忽视。出现血便、持续高热或脱水表现时，应及时就医评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。多数急性腹泻可自行缓解，但出现血便、持续高热、严重脱水或腹泻超过14天时，需及时就医。

是。病毒性和细菌性急性腹泻均具有传染性，主要通过粪口途径传播，需注意手卫生和饮食安全。

是。建议继续进食易消化食物，如米粥、面条，避免油腻、辛辣及高乳糖食物，少量多餐有助于恢复。

是。当出现血便、高热或病程较长时，粪便常规和病原学检查有助于明确病因，指导后续处理。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[2] 世界卫生组织. 全球食源性疾病负担报告. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.