史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛经常疼痛可能由多种原因引起，包括用眼过度、干眼症、屈光不正、眼部炎症或青光眼等。本文将分点说明常见病因、症状特征、应对措施及就医指征，帮助理解眼痛背后的机制。眼痛并非独立疾病，而是多种眼部或全身问题的信号，需结合伴随症状综合判断。
长时间注视屏幕或近距离工作导致睫状肌持续收缩，引发酸胀痛。症状为眼周沉重、偶伴头痛，休息后缓解。每日使用电子设备超过6小时的人群中，约70%曾经历此类不适。建议每45分钟远眺5分钟，配合热敷眼周，每日2次，每次10分钟。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，产生刺痛或灼烧感。常见于空调环境、佩戴隐形眼镜超过8小时者，或长期使用抗组胺药物。诊断可通过泪膜破裂时间测试，正常值应大于10秒。治疗包括人工泪液每日4-6次，严重者需睑板腺按摩。
近视、远视或散光未佩戴合适眼镜，眼睛为看清物象而过度调节，引发眼内肌疲劳痛。症状为视物模糊后疼痛加剧，尤其傍晚明显。检查视力可发现矫正后视力低于1.0。处理方式为医学验光并配镜，通常矫正后2周内疼痛显著减轻。
结膜炎、角膜炎或虹膜睫状体炎均可致痛，常伴红眼、分泌物增多或畏光。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色，病毒性多为水样。角膜炎可致角膜上皮缺损，需荧光素染色确诊。治疗依病原体而定，细菌性用左氧氟沙星滴眼液每日4次，病毒性用更昔洛韦凝胶每日5次，疗程7-14天。
房水排出受阻致眼压急剧升高，超过21毫米汞柱，引发剧烈胀痛伴恶心、呕吐及视力骤降。此情况属眼科急症，需立即就医。处理包括静脉滴注甘露醇降低眼压，后续行激光或手术治疗。慢性开角型青光眼早期无痛，但晚期可致视野缺损，故40岁以上每年测眼压。
高血压或糖尿病可致视网膜血管病变，引起牵拉性眼痛。甲状腺功能亢进者因眼球突出，眼外肌水肿产生压迫痛。偏头痛发作前可有视觉先兆，眼痛随头痛周期出现。此类需控制原发病，如血压稳定在130/80毫米汞柱以下，血糖糖化血红蛋白小于7%。
眼痛持续超过48小时、伴随视力下降、剧烈头痛或眼部分泌物异常时，应尽快至眼科急诊。日常预防包括保持用眼距离30-40厘米、环境湿度50%以上、避免揉眼。定期眼科检查，尤其有家族青光眼史者，每6个月测一次眼压。多数眼痛通过调整生活习惯和及时治疗可缓解，但切勿自行滥用抗生素眼药水，以免掩盖真实病情。