史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛疼痛是眼科门诊最常见的症状之一，其病因复杂多样，轻则视疲劳，重则可能提示急性闭角型青光眼等急症。本文将从常见病因、伴随症状、紧急处理及就医指征四个方面展开，帮助读者科学认知眼痛，避免延误诊治。
长时间注视电子屏幕或阅读，导致眨眼频率减少至每分钟5-7次（正常为15-20次），泪膜稳定性下降，引发眼表干燥和肌肉痉挛性疼痛。此类疼痛多为酸胀感，休息或使用人工泪液后缓解，但若每日用眼超过8小时且未干预，可进展为慢性结膜炎。
细菌或病毒感染结膜、角膜或睑板腺，常见如急性结膜炎（俗称“红眼病”），表现为眼红、分泌物增多及灼痛；角膜炎则伴有明显畏光、流泪和视力下降。病原体通过接触传播，潜伏期1-3天，未及时治疗可致角膜溃疡，严重时遗留永久性瘢痕。
灰尘、金属碎屑或植物毛絮进入结膜囊，或角膜划伤，可引起锐痛和异物感。角膜上皮感觉神经末梢密度高达每平方毫米7000个，对刺激极为敏感，即使微小损伤也会产生剧烈疼痛，且常伴随反射性流泪。
中老年远视眼患者，在暗室或情绪激动时，虹膜根部堵塞房角，眼压骤升至40-60毫米汞柱（正常为10-21毫米汞柱），引发剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降。此为眼科急症，需在24小时内降压，否则视神经不可逆损伤。
自身免疫反应或感染累及葡萄膜前段，表现为眼痛、睫状充血和瞳孔缩小，疼痛在夜间或睫状肌收缩时加重。该病易反复发作，若未系统治疗，可继发青光眼或白内障，视力损害率可达30%。
额窦或筛窦炎症刺激眶壁神经，疼痛位于眼眶周围，前倾时加重，伴鼻塞和脓涕。此类眼痛通常无眼红或视力改变，但需与眶蜂窝织炎鉴别，后者有发热和眼球突出。
紧急处理需根据病因分层：若为异物，切勿揉眼，可用生理盐水冲洗；若为化学伤，立即大量清水冲洗至少15分钟；若怀疑青光眼，保持安静并避免饮水过多，尽快就医。日常预防方面，建议每用眼45分钟远眺5分钟，保持环境湿度在40%-60%，避免用手揉眼。
眼痛并非独立疾病，而是多系统异常的信号。出现以下情况需在2小时内就诊：疼痛剧烈且伴视力下降、眼周红肿发热、外伤后持续渗血，或既往有青光眼病史者突发眼胀。规范诊疗可显著降低并发症风险，切勿自行长期使用含激素类眼药水，以免掩盖病情或加重感染。