史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛疼痛可能源于多种病因，轻则视疲劳，重则危及视力，需结合伴随症状与诱因综合判断。常见原因包括用眼过度、感染炎症、异物刺激、眼压异常或神经性疼痛。以下分点详述病因、特征及应对措施，帮助明确就医时机。
长时间注视屏幕、阅读或夜间用眼，导致眨眼频率减少，泪膜不稳定，引发灼痛、干涩或酸胀感。症状多在傍晚加重，闭眼休息或滴用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可缓解。若每日用眼超过6小时且症状持续，需调整用眼习惯，每20分钟远眺20秒。
细菌、病毒或过敏原感染引起眼红、分泌物增多、畏光及刺痛。细菌性常伴黄绿色脓性分泌物，病毒性多为水样分泌物，过敏性则伴剧烈瘙痒。治疗需遵医嘱使用抗生素或抗病毒眼药水，禁忌自行揉眼或热敷，以免扩散感染。
灰尘、倒睫或隐形眼镜佩戴不当划伤角膜，产生锐痛、流泪及异物感。角膜上皮损伤后疼痛明显，且伴有视力模糊。处理需立即停止佩戴隐形眼镜，用生理盐水冲洗，但不可强行取出嵌入异物，需急诊眼科裂隙灯检查。
眼压急剧升高（正常范围10-21毫米汞柱，急性发作可超过40毫米汞柱），表现为剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降，角膜水肿呈雾状混浊。此为眼科急症，需即刻就医降眼压，延误可致不可逆视神经损伤。
自身免疫或感染引起的葡萄膜炎，疼痛呈深部钝痛，伴明显畏光、睫状充血（角膜周围紫红色晕）及视力下降。需散瞳和激素治疗，拖延易引发青光眼或白内障并发症。
额窦或上颌窦炎可放射至眼眶周围，表现为闷痛，按压眶缘加剧；三叉神经眼支痛则为阵发性电击样剧痛。此类需耳鼻喉科或神经内科会诊，针对性抗炎或止痛。
近视、远视或散光未佩戴合适眼镜，睫状肌持续痉挛引发牵拉性疼痛，常伴视物模糊。验光配镜后症状多可消失。
疼痛伴随视力下降、眼睑肿胀、瞳孔变形或外伤史时，应在2小时内就诊。日常注意控制用眼时长，保持环境湿度，避免揉眼，定期眼科检查。多数浅表性疼痛经休息可缓解，但持续超过24小时或症状加重者，务必进行眼底及眼压检查，明确病因后规范治疗。