眼睛里面痛是怎么回事？

眼睛里面痛的原因较多，最常见的是干眼症、视疲劳和角结膜炎症，少数情况可能与青光眼或葡萄膜炎等疾病相关。若疼痛持续超过1天、伴随视力下降或恶心呕吐，需尽快到眼科就诊排查。

常见原因与对应特征

1、干眼症：眼表泪膜不稳定导致刺痛或灼痛，常在长时间用眼后加重。中国干眼症患病率约为21%至30%，一项2020年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，视频终端使用者患病比例更高。疼痛多为双眼，伴随干涩、异物感。

2、视疲劳：持续近距离用眼使睫状肌紧张，表现为眼内酸胀痛，休息后减轻。每天连续用眼超过4小时者更易出现，疼痛位置多在眼球深部。

3、角结膜炎：角膜或结膜发炎时出现刺痛、畏光、流泪。细菌性结膜炎常伴黄绿色分泌物，病毒性角膜炎疼痛更明显且可能影响视力。

4、青光眼急性发作：眼压急剧升高引起剧烈胀痛，常伴头痛、恶心、呕吐、看灯光有彩色光晕。这是眼科急症，需立即就医。

5、葡萄膜炎：眼内炎症导致深层眼痛和畏光，常伴视力模糊。需通过裂隙灯检查确诊。

6、异物或角膜擦伤：灰尘、隐形眼镜佩戴不当造成角膜上皮损伤，疼痛尖锐，眨眼时加重。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 视力突然下降或视物变形
• 伴随恶心、呕吐、剧烈头痛
• 眼睛明显红肿、分泌物增多
• 近期有眼部外伤或手术史

出现以上任一情况，应尽快到眼科进行裂隙灯、眼压和眼底检查。日常用眼建议遵循20-20-20原则，即每用眼20分钟向20英尺外远眺20秒，保持环境湿度，避免长时间佩戴隐形眼镜。

眼睛里面痛多数由眼表问题引起，但急性胀痛伴头痛呕吐需警惕青光眼。持续不缓解或伴视力变化时，及时眼科检查是明确病因的关键。

常见问题

不一定。干眼症常表现为干涩刺痛，但眼内痛还可见于视疲劳、角结膜炎、青光眼等。需结合伴随症状和眼科检查判断。

若疼痛剧烈、伴视力下降、恶心呕吐或头痛，需立即就诊。轻微干涩痛可先休息观察，持续超过1天应就医。

不建议自行用药。不同病因用药差异大，误用可能加重病情。应经眼科医生检查后按医嘱处理。

会。持续近距离用眼可导致视疲劳和泪膜不稳定，引起眼内酸胀或刺痛。建议每20分钟远眺20秒。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56（6）： 418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56（8）： 573-586.

[3] 葛坚， 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京： 国家卫生健康委员会， 2018.