朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
流鼻血时正确的止血方法包括:按压鼻翼、身体前倾、冷敷鼻部、避免仰头。这些方法基于止血原理,能有效控制出血。错误的止血方式如仰头或填塞纸巾,可能加重症状或引发并发症。
用拇指和食指紧捏鼻翼两侧,持续压迫10-15分钟。按压位置应在鼻中隔前下方,即鼻翼软骨与面部交界处,此处是常见出血点。压迫需持续不间断,中途松开检查可能导致血凝块脱落,重新出血。研究显示,正确按压10分钟后,约80%的鼻出血可停止。
头部向前倾斜,使血液从鼻孔流出,而非倒流至咽喉。前倾角度约30-45度,避免血液刺激咽部引发恶心、咳嗽或误吸入气管。若血液流入咽喉,应轻轻吐出,避免吞咽,因胃酸刺激可能诱发呕吐,加重出血。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻根部和前额,冷敷时间每次5-10分钟,间隔10分钟可重复。低温使局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。注意冷敷物需包裹毛巾,避免直接接触皮肤造成冻伤。若无冰袋,可用冷水浸湿毛巾替代。
仰头是常见错误做法,会使血液倒流至咽喉,引发呛咳或误吸,严重时可能阻塞气道。同时,血液吞入胃部可刺激胃黏膜,导致呕吐,呕吐动作又可能升高血压,加剧鼻出血。正确做法是保持头部前倾。
若出血持续,可尝试用棉球蘸取少量止血药物如云南白药,轻塞入出血侧鼻孔。但需注意,棉球不应过深,约0.5厘米即可,且需在止血后及时取出。对于高血压患者,需监测血压,因血压升高可能诱发或加重鼻出血。若血压高于140/90毫米汞柱,应遵医嘱服用降压药。
出现以下情况需及时就医:按压10分钟后出血未停止;出血量较大,超过100毫升,或伴有头晕、面色苍白、心慌等症状;反复鼻出血,每周超过2次;出血与外伤相关,如车祸、跌倒;存在凝血功能障碍,如血友病、血小板减少症。医生可能采用鼻腔填塞、电凝或手术止血。
鼻出血时正确止血的关键在于按压鼻翼、前倾体位和冷敷,避免仰头或填塞不当。若出血持续或反复,需排查病因,如鼻黏膜干燥、鼻部炎症、高血压或血液疾病。日常可保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹,减少干燥引发的出血。
