TPS肺腺癌是什么

TPS肺腺癌指肺腺癌组织中程序性死亡配体1蛋白表达水平的检测评分，用于判断是否适合使用免疫检查点抑制剂治疗。TPS全称为肿瘤比例评分，反映的是肿瘤细胞表面该蛋白染色阳性的比例，并非一种独立的癌症类型。

1、基本定义：TPS是肿瘤比例评分的缩写，检测的是肺腺癌肿瘤细胞膜上程序性死亡配体1蛋白的表达百分比，评分范围从0到100。

2、评分标准：临床通常将TPS分为阴性（低于1）、低表达（1至49）和高表达（不低于50）三个区间，不同区间对应不同的治疗策略选择。

3、临床意义：TPS高表达通常提示从免疫检查点抑制剂单药治疗中可能获得更大获益。根据美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌临床实践指南（2023年版），TPS不低于50的晚期肺腺癌患者可考虑免疫单药一线治疗。

4、检测方法：TPS通过肿瘤组织标本的免疫组织化学染色进行检测，常用抗体克隆号为22C3、28-8或SP263，不同抗体对应的判读标准存在差异。

5、数据参考：根据一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的KEYNOTE-024研究（2016年），TPS不低于50的晚期非小细胞肺癌患者接受帕博利珠单抗治疗的中位无进展生存期为10.3个月，而化疗组为6.0个月。

6、适用条件：TPS检测结果需结合病理类型、分期及驱动基因突变状态综合判断。存在表皮生长因子受体突变或间变性淋巴瘤激酶融合的患者，优先选择靶向治疗，TPS检测结果不作为首要决策依据。

7、局限性：TPS检测存在肿瘤异质性影响，不同活检部位、不同病理医师判读之间可能存在差异，必要时需多部位取材或由高年资病理医师复核。

8、动态变化：治疗过程中TPS表达可能发生变化，疾病进展后再次活检有助于评估是否仍适合免疫治疗。

肺腺癌患者进行TPS检测有助于筛选免疫治疗获益人群，但该指标不能单独决定治疗方案，须与分期、基因突变状态及体能评分共同纳入决策。检测结果应由具备资质的病理科出具，临床解读需结合完整病理报告。

常见问题

不是。TPS是肺腺癌免疫治疗相关的一种检测评分指标，肺腺癌才是病理类型名称，两者不是同一层面的概念。

通常TPS不低于50被视为高表达。不同临床试验和指南对高表达的界定略有差异，具体判读需参照所用抗体及对应指南标准。

可以，但通常不推荐免疫单药。TPS低于1的患者可能需要免疫联合化疗或其他方案，具体由临床医生综合评估后决定。

需要肿瘤组织标本，通常通过手术切除、支气管镜活检或穿刺活检获取。细胞学标本在部分情况下也可用于检测，但需实验室验证。

会。治疗压力下肿瘤细胞蛋白表达可能改变，疾病进展后再次活检有助于更新TPS状态，为后续治疗提供依据。

参考资料

[1] 美国国家综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南. 2023.

[2] Reck M, et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. The Lancet Oncology. 2016.

[3] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.