老人长褥疮要用什么方法

褥疮即压力性损伤，处理核心是减压、清创、控制感染与营养支持。已破溃创面需由专业医护人员评估分期后处理，居家护理不能替代医疗评估；皮肤完整发红阶段可通过规范翻身与减压装置阻断进展。

褥疮处理的核心方法

1、减压摆位：每2小时协助更换一次体位，侧卧时采用30度侧卧位，避免直接压迫髋部骨突；使用交替充气床垫或高密度泡沫垫分散骶尾部、足跟压力。病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤发红不褪色或已有破溃者，需缩短至每1小时并增加体位数量。

2、创面清创：黑色结痂或黄色腐肉需由医护人员用无菌器械分次清除，不可自行撕扯。清洁创面用0.9%氯化钠溶液冲洗，避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂反复擦拭肉芽组织。

3、感染控制：创面出现脓性分泌物、异味、周围红肿热痛或体温升高，提示感染，需就医做分泌物培养。浅表感染可遵医嘱外用抗菌药物，深部感染或骨髓炎需系统治疗，具体方案由医生决定。

4、敷料选择：渗液少的浅表创面可用水胶体敷料；渗液多的创面用水凝胶或泡沫敷料；有坏死组织的创面可用藻酸盐敷料。敷料更换频率依据渗液量决定，渗液多时每日更换，渗液少时可3至5日更换。

5、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充维生素C与锌。血清白蛋白低于30克每升时创面愈合明显延迟，需在医生指导下调整饮食或肠内营养。

6、疼痛与瘙痒管理：换药前可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，避免因疼痛拒绝翻身。瘙痒多与敷料过敏或真菌感染有关，需就医鉴别。

需要警惕的情况

创面面积扩大、深度增加、露出筋膜或骨骼、发热超过38摄氏度、创面周围出现波动感，均提示病情进展，应尽快到烧伤整形科或伤口造口门诊就诊。居家护理中禁止使用烤灯长时间照射创面，禁止在创面撒布粉末状药物，禁止使用气圈垫于骶尾部，气圈会加重局部缺血。

数据参考

据《中国压力性损伤防治指南（2019年版）》，住院患者压力性损伤现患率为1.6%至3.8%，其中骶尾部占比最高。该指南由中华医学会创伤学分会组织编写，明确提出减压是预防与治疗的基础措施。

结语

压力性损伤的处理依赖持续减压、规范清创与感染控制，居家护理无法替代专业评估，创面一旦破溃应尽早由医护人员介入。

常见问题

否。翻身减压是基础，但已破溃创面需清创、抗感染和敷料管理，单靠翻身无法使深度创面愈合。

否。黑色结痂提示坏死组织，自行剪除易致出血和感染，应由医护人员在无菌条件下分次清除。

按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充维生素C和锌，具体量需结合肾功能由医生调整。

渗液多时每日更换，渗液少时可3至5日更换，具体频率依据创面渗液量和敷料类型由医护人员决定。

提示可能感染，应就医做分泌物培养，遵医嘱外用或系统抗感染治疗，不可自行挤压或热敷。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国压力性损伤防治指南（2019年版）. 中华创伤杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤护理实践指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.