骨关节炎的分类

骨关节炎按病因分为原发性与继发性两大类，按受累关节部位可分为膝、髋、手、脊柱等亚型，临床诊断需结合影像学与症状综合判断。

骨关节炎的主要分类方式

1、按病因分类：原发性骨关节炎占绝大多数，无明确局部或全身诱因，与年龄增长、遗传易感性、肥胖及长期机械负荷相关；继发性骨关节炎有明确病因，如关节创伤、感染后遗症、代谢性疾病、先天性关节发育异常等。据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，原发性骨关节炎在中老年人群中患病率显著高于继发性。

2、按受累关节部位分类：膝关节骨关节炎最常见，表现为上下楼梯痛、蹲起困难；髋关节骨关节炎表现为腹股沟区疼痛、行走受限；手部骨关节炎多累及远端指间关节和第一腕掌关节，出现骨性结节；脊柱骨关节炎可累及颈椎、腰椎，引起局部疼痛和活动受限。

3、按影像学严重程度分类：采用凯尔格伦-劳伦斯分级标准，0级为正常，Ⅰ级可疑关节间隙狭窄，Ⅱ级轻度骨赘形成，Ⅲ级关节间隙中度狭窄伴多发骨赘，Ⅳ级关节间隙明显狭窄伴软骨下骨硬化。该分级由Kellgren和Lawrence于1957年提出，至今仍是国际通用的放射学评估工具。

4、按临床分期分类：早期以间歇性疼痛为主，关节活动基本正常；中期疼痛加重，晨僵时间通常不超过30分钟，关节活动轻度受限；晚期出现持续性疼痛、关节畸形和功能障碍。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》指出，我国65岁以上人群骨关节炎患病率约为50%，其中膝关节炎占比最高。

5、按是否伴有炎症分类：多数骨关节炎为非炎症性，关节液白细胞计数低于2000个/微升；少数可出现炎症性表现，关节肿胀、皮温升高，需与类风湿关节炎鉴别。炎症性骨关节炎的关节液白细胞计数通常在2000至50000个/微升之间。

骨关节炎分类的核心在于明确病因和受累部位，以指导个体化治疗和预后评估。出现关节疼痛、晨僵或活动受限时，应至骨科或风湿免疫科就诊，通过影像学和实验室检查明确分型。日常生活中控制体重、避免关节过度负重有助于延缓病情进展。

常见问题

否。虽然原发性骨关节炎多见于中老年，但继发性骨关节炎可发生于任何年龄，如关节创伤后或先天性关节发育异常者。

不一样。膝关节骨关节炎以上下楼梯痛和蹲起困难为主，髋关节骨关节炎以腹股沟区疼痛和行走受限为主，疼痛部位和功能影响不同。

否。骨关节炎是退行性关节疾病，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，两者在病因、关节液检查和治疗方案上均有本质区别。

该分级用于评估骨关节炎放射学严重程度，帮助医生判断关节结构损伤情况，指导治疗决策和随访评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[3] Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Annals of the Rheumatic Diseases, 1957.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.