糖尿病早期的症状是什么

糖尿病早期症状常不典型，部分人群仅在体检时发现血糖升高。较常见的表现包括口渴多饮、夜尿增多、不明原因体重下降、持续疲乏、视物模糊以及伤口愈合变慢，出现上述情况应尽早检测血糖。

糖尿病早期较常见的表现

1、口渴与多饮：血糖升高后，血液渗透压改变，水分从细胞内转移到细胞外，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。这一表现往往是最早被察觉的信号之一。

2、排尿次数增多：尤其表现为夜间起床排尿次数增加，原本不起夜的人群开始每晚排尿两次以上。血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出，同时带走大量水分，形成渗透性利尿。

3、不明原因体重下降：进食量没有减少甚至增加，体重却在数月内下降。原因是胰岛素作用不足，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

4、持续疲乏无力：细胞缺乏可利用的葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍难以缓解的乏力，工作效率下降，容易被误认为劳累或亚健康。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，看东西时清时糊。这种模糊多为暂时性，血糖稳定后可改善，但反复出现需警惕。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于白细胞功能发挥，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤瘙痒、泌尿系统感染、牙周问题反复发生。

7、手足麻木或刺痛：部分人群早期即可出现周围神经受累，表现为对称性的手套袜套样感觉异常，夜间更明显。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身症状。中国疾病预防控制中心相关调查亦提示，国内糖尿病知晓率偏低，大量病例通过体检才被发现。症状出现与否，与血糖升高的速度和程度有关：血糖缓慢升高者可能长期无症状，血糖快速升高者症状出现较早且明显。

需要明确的是，上述表现并非糖尿病特有，单凭症状不能确诊。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测才是判断依据。有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史的人群，属于高危对象，建议每年检测一次血糖；血糖已处于正常高值者，检测间隔应缩短至每半年一次。

糖尿病早期可以没有明显不适，依靠症状判断并不可靠，主动筛查才是发现血糖异常的关键途径。

常见问题

否。相当一部分早期人群没有任何口渴表现，仅在体检时发现血糖升高，症状有无与血糖上升速度相关。

没有固定数值。若进食正常或增加，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，且找不到其他原因，应检测血糖。

否。夜尿增多还可见于前列腺增生、睡前饮水过多、泌尿系统感染等，需结合血糖检测综合判断。

需要。糖尿病早期常无症状，有家族史、超重、高血压等危险因素者应每年检测一次血糖。

不可以。血糖波动引起的视物模糊可自行缓解，但反复出现提示血糖控制不稳，应尽快检测并评估。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.