血糖高的后果

长期血糖升高会持续损伤全身血管与神经，最终累及眼、肾、心、脑、足等多个器官，是导致失明、肾衰竭、截肢和心脑血管事件的重要原因。控制血糖的核心目标在于预防这些慢性并发症的发生与进展。

1、视网膜病变：持续高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。国内流行病学资料显示，糖尿病患者中视网膜病变患病率约为百分之二十至百分之四十，病程超过十年者比例进一步升高。

2、糖尿病肾病：高血糖使肾小球长期处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿与肾功能下降。我国约百分之二十至百分之四十的糖尿病患者合并糖尿病肾病，是终末期肾病的主要病因之一。

3、周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以下肢明显。神经损伤后足部对外界刺激不敏感，轻微外伤即可发展为溃疡。

4、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染、坏疽。我国五十岁以上糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为百分之八点一，截肢风险显著高于普通人群。

5、心脑血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、脑卒中发生风险升高。糖尿病患者心血管疾病死亡风险约为非糖尿病人群的二至四倍。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为口渴、多尿、乏力、意识障碍，属于需要紧急处理的情况。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确提出糖尿病患者应定期进行眼底、尿微量白蛋白、神经传导及足部检查，以早期发现并发症。一项纳入我国多中心住院患者的调查显示，约三分之一的2型糖尿病患者在确诊时已存在至少一种慢性并发症，提示筛查时机不应仅依据症状出现。

血糖管理需要长期坚持，包括饮食控制、规律运动、血糖监测与定期随访。血糖控制目标应个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在百分之七以下；老年、病程长或合并严重疾病者，目标可适当放宽。出现视力模糊、泡沫尿、足部伤口不愈合、胸闷胸痛等情况，应尽早就诊评估。

常见问题

否。单次血糖升高可由感染、应激、饮食等因素引起，需复查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断是否达到糖尿病诊断标准。

是。高血糖可损伤视网膜血管，早期常无明显症状，建议确诊糖尿病后尽快检查眼底，之后按医生要求每年复查一次。

部分可改善。早期神经病变在血糖控制稳定后症状可能减轻，病程较长者恢复有限，需同时进行神经相关评估与对症处理。

每日检查足部皮肤，保持清洁干燥，穿合脚鞋袜，避免赤足行走，发现水疱、破溃、颜色改变应及时就医，不可自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.